DOI: https://doi.org/10.30978/UJDVK2018-2-95

Раціональна терапія різних клінічних форм оніхомікозів

K.I. Bezvershenko

Анотація


У огляді розглянуто проблему оніхомікозів — грибкової інфекції нігтів пальців рук та ніг. Оніхомікозами уражено близько 10—12 % загальної популяції. Виділяють п’ять форм оніхомікозів, залежно від морфологічних закономірностей та ступеня інвазії в нігті. У виборі раціональної терапії різних форм оніхомікозів вирішальне значення має точний клінічний діагноз, в основі якого — клінічні ознаки та лабораторна діагностика. У лікуванні оніхомікозів використовують системну монотерапію, топічну монотерапію з видаленням або без видалення нігтьової пластини та комбіновану терапію. Серед лікарських засобів найбільш поширеними протигрибковими препаратами є групи азолів та аліламінів. Азоли мають фунгістатичну дію, яка обмежує швидкість поділу грибів за рахунок збільшення проникності мембрани клітин. Препарати аліламінів (тербінафін, нафтифін) мають не тільки фунгістатичну дію, яка викликана інгібуванням ферменту скваленепоксидази, а й фунгіцидну дію, яка безпосередньо знищує гриби за рахунок накопичення сквалену у клітинах. У багатьох клінічних дослідженнях  доведено, що нафтифін («Екзодерил® розчин») з групи аліламінів має високу ефективність та є активним проти усіх основних збудників оніхомікозів. Водно­спиртовий розчин «Екзодерил®» здатен швидко та вільно проникати у канали та щілини нігтьової пластини, досягаючи високих концентрацій безпосередньо в зоні скупчення грибів. «Екзодерил® лак» (аморолфін 5 %) проникає крізь нігтьову пластинку та має широкий спектр активності щодо дерматофітів, дріжджів, пліснявих грибів. «Екзодерил® лак» можна використовувати для лікування оніхомікозів як монотерапії, у складі комбінованої терапії та для профілактики рецидивів.


Ключові слова


грибкова інфекція; оніхомікози; диференційна діагностика; лікування; нафтифін; аморолфін

Повний текст:

PDF

Посилання


Kungurov NV, Kokhan MM, i dr. Effektivnost’ terapii gribkovykh zabolevanii kozhi i nogtei. Klin Dermatol i Venerol. 2008;2:9-16 (Rus).

Lykova S, Nemchaninova L, Spitsyna A. Onikhomikoz: lechenie i profilaktika. Vrach. 2016;3:1-5 (Rus).

Matushevskaya EV, Svirshchevskaya EV. Primenenie metodov metaanaliza effektivnosti antimikoticheskikh preparatov v lechenii mikozov kozhi. Lechashchii vrach. 2016;5:2-7 (Rus).

Sergeev AYu, Burtseva GN, Sergeev VYu. Farmako­kinetika i perspektivy mestnoi terapii onikhomikozov. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya. 2016;1:78-92 (Rus).

Sergeev AYu, Sergeev YuV, Sergeev VYu. Novye kontseptsii patogeneza, diagnostiki i terapii onikhomikozov. Immunol, Allergol, Infektol. 2007;3:9-16 (Rus).

Arndt KA, LeBoit PE, et al. Onychomycosis: Diagnosis, Treatment and Prevention Strategies. Seminars in Cutaneous. Medicine and Surgery. 2016;35(3):20.

British Association of Dermatologist. Fungal Infection of the nail. 2017.— http://www.bad.org.uk/ResourceListing_NonResponsive.aspx?id=391&showmore=1&sitesectionid=159&group=00016001000200010001&range=A-E#.WwPB3EiFO71.

Gupta AK, Ryder JE, Baran R. The use of topical therapies to treat onychomecoses. Dermatol Clin. 2003;21:481-489.

Nida Akhtar, Helm Sharma, Kamla Pathak. Onychomicosis: Potential of nail laquers in transungual delivery of antifungals. Scientifica. 2016. Article ID 1387936.

Scher RK, Warren MD, Robbins J. Progression and Recurrence of Onychomycosis. Medscape.— https://www.medscape.org/viewarticle/452687.

Thomas J, Jacobson GA, et al. Toenail onychomycosis: an important global disease burden. J Clin Pharm Ther. 2010;35:497-519.

Westerberg DP, Voyack MJ. Onychomycosis: current trends in diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2013;88(11):762-770.

Wollina U, Nenoff P, Haroske G, et al. The Diagnosis and Treatment of Nail Desorders. Deutscher Arzteblatt International. 2016;113(29-30):509-518.




© Український журнал дерматології, венерології, косметології, 2018
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2018