Раціональна терапія різних клінічних форм оніхомікозів

Анотація

У огляді розглянуто проблему оніхомікозів — грибкової інфекції нігтів пальців рук та ніг. Оніхомікозами уражено близько 10—12 % загальної популяції. Виділяють п’ять форм оніхомікозів, залежно від морфологічних закономірностей та ступеня інвазії в нігті. У виборі раціональної терапії різних форм оніхомікозів вирішальне значення має точний клінічний діагноз, в основі якого — клінічні ознаки та лабораторна діагностика. У лікуванні оніхомікозів використовують системну монотерапію, топічну монотерапію з видаленням або без видалення нігтьової пластини та комбіновану терапію. Серед лікарських засобів найбільш поширеними протигрибковими препаратами є групи азолів та аліламінів. Азоли мають фунгістатичну дію, яка обмежує швидкість поділу грибів за рахунок збільшення проникності мембрани клітин. Препарати аліламінів (тербінафін, нафтифін) мають не тільки фунгістатичну дію, яка викликана інгібуванням ферменту скваленепоксидази, а й фунгіцидну дію, яка безпосередньо знищує гриби за рахунок накопичення сквалену у клітинах. У багатьох клінічних дослідженнях  доведено, що нафтифін («Екзодерил^® розчин») з групи аліламінів має високу ефективність та є активним проти усіх основних збудників оніхомікозів. Водно­спиртовий розчин «Екзодерил^®» здатен швидко та вільно проникати у канали та щілини нігтьової пластини, досягаючи високих концентрацій безпосередньо в зоні скупчення грибів. «Екзодерил^® лак» (аморолфін 5 %) проникає крізь нігтьову пластинку та має широкий спектр активності щодо дерматофітів, дріжджів, пліснявих грибів. «Екзодерил^® лак» можна використовувати для лікування оніхомікозів як монотерапії, у складі комбінованої терапії та для профілактики рецидивів.