Оптимізація вибору топічних ретиноїдів у лікуванні акне

Анотація

Мета роботи — проаналізувати сучасні наукові дані щодо патогенезу акне, особливо ролі C. acnes, місцевих засобів терапії першої лінії згідно з міжнародними настановами з менеджменту дерматозу; порівняти за механізмом дії, ефективністю та безпекою топічні ретиноїди та їхні комбінації, зокрема адапален, адапален і кліндаміцин.

Матеріали та методи. На підставі поглибленого аналізу даних спеціальної літератури та з урахуванням результатів вітчизняних досліджень визначено доцільність застосування диференційованого підходу до призначення топічних ретиноїдів та їхніх комбінацій.

Результати та обговорення. Розглянуто сучасні підходи до місцевої терапії хворих з акне. Проаналізовано ефективність і переносність топічних ретиноїдів (третиноїн, тазаротен, адапален, трифаротен). Обговорено питання виникнення антибіотикорезистентності в процесі лікування антибіотиками, шляхи її подолання через поєднання з ретиноїдами чи бензоїлпероксидом (БПО). Проведено порівняльний аналіз комбінації адапалену і кліндаміцину, адапалену і БПО. Окрему увагу приділено гелям «Дерива», «Дерива С» і «Дерива С МS», що використовують у вітчизняній медичній практиці. Вони сприяють досягненню швидкого клінічного результату за мінімальної побічної дії. Запропоновано алгоритм їхнього призначення залежно від форми, тяжкості захворювання та типу шкіри.

Висновки. При виборі зовнішньої терапії для лікування акне важливий індивідуальний підхід з урахуванням клінічних проявів, типу шкіри, переносності препаратів, уподобань пацієнтів. Результативність та безпека мають бути збалансовані, переваги від застосування повинні бути більшими, ніж ризики.
Наявність моноформ ретиноїдів і комбінованих препаратів (ретиноїд та антибіотик) припускають диференційований підхід до вибору засобу терапії. Гель з адапаленом (гель «Дерива») є ефективним переважно при незапальних акне легкого і середнього ступеня тяжкості та має найкращу переносність серед ретиноїдів. Комбінація кліндаміцину та адапалену у формі гелю «Дерива С» є ефективною при запальних акне, переважно пустульозних, легкого і середнього ступеня тяжкості, її можна розглядати як оптимальний варіант стартової терапії завдяки швидкій дії та гарній переносності. Комбінація кліндаміцину та адапалену в мікросферах (гель «Дерива С МS») ефективна при запальних акне, переважно пустульозних, легкого і середнього ступеня тяжкості, у разі чутливості шкіри, при атопічному дерматиті та себореї.