Шкірні прояви коронавірусної хвороби-2019
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2025-2-13Ключові слова:
COVID-19; SARS-CoV-2; шкірні прояви; макулопапульозна висипка; уртикарія; везикули; ліведо; пурпура; васкуліт; постковідні стани.Анотація
Коронавірусна хвороба-2019 є маловивченим системним імунним захворюванням. Серед багатьох його ускладнень та проявів шкірні ураження виникають, за даними різних авторів, у 4—20,4 % випадків. У 17 % пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2, шкірні прояви були першим клінічним проявом захворювання, в той час як у 21 % цей симптом був єдиною клінічною ознакою.
Мета роботи — проаналізувати дані літератури щодо шкірних проявів у пацієнтів із підтвердженим діагнозом COVID-19, а також навести результати власних спостережень.
Матеріали та методи. Проведено пошук релевантних джерел інформації, в яких описано шкірні прояви інфекції, спричиненої SARS-CoV-2, із використанням системного та аналітичного методів. Збір та аналіз наукових публікацій здійснено в наукометричних базах даних PubMed, Scopus, Web of Science. Окрім того, проаналізовано частоту виявлення шкірних проявів у госпіталізованих до інфекційного відділення Свято-Михайлівської лікарні пацієнтів із підтвердженим діагнозом COVID-19.
Результати та обговорення. Висипка різного характеру зазвичай виникає протягом перших 4 тиж після появи перших симптомів COVID-19. Найбільш поширеними є запальні прояви (63 %), ураження судинного походження (9 %), ураження, подібні до обмороження (5 %), та подібні до перніоподібних (2 %). Частота окремих видів висипки залежала від локалізації. Описано як поширені, так і рідкісні дерматологічні синдроми, пов’язані з перебігом коронавірусної хвороби-2019. Наведено результати власних спостережень за пацієнтами зі шкірними проявами COVID-19, які перебували у стаціонарі.
Висновки. Важливим є диференційований підхід до оцінки шкірних симптомів у пацієнтів із COVID-19, особливо з огляду на ймовірність їхнього можливого медикаментозного походження. Вираженість дерматологічних симптомів може зменшуватися завдяки корекції лікування, наприклад, у разі призначення глюкокортикостероїдів в іншій дозі. Беззаперечною є необхідність проведення подальших досліджень для поглиблення розуміння патогенетичних змін, що спричиняє збудник COVID-19, визначення взаємозв’язку різних типів шкірних проявів та прогнозованої тяжкості перебігу захворювання, що дасть змогу поліпшити тактику ведення пацієнтів.
Посилання
Abuelgasim E, Dona A.CM, Sondh RS, Harky A. Management of urticaria in COVID-19 patients: A systematic review. Dermatol Ther. 2021;34(1):e14328. http://doi.org/10.1111/dth.14328.
Amatore F, Macagno N, Mailhe M, et al. SARS-CoV-2 infection presenting as a febrile rash. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Jul;34(7):e304-e306. http://doi.org/10.1111/jdv.16528.
Annunziata MC, PatrìA, Ruggiero A, et al. Cutaneous involvement during COVID-19 pandemic: an emerging sign of infection. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2020;34(11): e680-e682. http://doi.org/10.1111/jdv.16769.
Askin O, Altunkalem RN, Altinisik DD, et al. Cutaneous manifestations in hospitalized patients diagnosed as COVID-19. Dermatol Ther. 2020;33(6):e13896. http://doi.org/10.1111/dth.13896.
Bouaziz JD, Duong TA, Jachiet M, et al. Vascular skin symptoms in COVID-19: a French observational study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):e451-e452. http://doi.org/10.1111/jdv.16544.
Carrascosa JM, Morillas V, Bielsa I, Munera-Campos M. Cutaneous Manifestations in the Context of SARS-CoV-2 Infection (COVID-19). Manifestaciones cutáneas en el contexto de la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19). Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2020 Nov;111(9):734-742. http://doi.org/10.1016/j.ad.2020.08.002.
Cavanagh G, Wambier CG. Reply to: «Personal protective equipment recommendations based on COVID-19 route of transmission». J Am Acad Dermatol. 2020 Jul;83(1):e47. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.102. PMID: 32344068; PMCID: PMC7194587.
Ciccarese G, Drago F, Marinaro E, Parodi A. Pityriasis rosea during COVID-19: Pathogenesis, diagnosis, and treatment. J Med Virol. 2022;94(7):2915-2916. http://doi.org/10.1002/ jmv. 27672.
Criado PR, Abdalla BMZ, de Assis IC, et al. Are the cutaneous manifestations during or due to SARS-CoV-2 infection/COVID-19 frequent or not? Revision of possible pathophysiologic mechanisms. Inflamm Res. 2020 Aug;69(8):745-756. http://doi.org/10.1007/s00011-020-01370-w.
de Aguiar B.RL, Ferreira EB, De Luca Canto. Prevalence of skin manifestations in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Front Med. 2024;11:1390775. http://doi.org/10.3389/fmed.2024.1390775.
de Masson A, Bouaziz JD, Sulimovic L, et al. Chilblains is a common cutaneous finding during the COVID-19 pandemic: A retrospective nationwide study from France. J Am Acad Dermatol. 2020 Aug;83(2):667-670. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.161.
Diotallevi F, Campanati A, Bianchelli T, et al. Skin involvement in SARS-CoV-2 infection: Case series. J Med Virol. 2020 Nov;92(11):2332-2334. http://doi.org/10.1002/jmv.26012.
Docampo-Simón A, Sánchez-Pujol MJ, Juan-Carpena G, et al. Are chilblain-like acral skin lesions really indicative of COVID-19? A prospective study and literature review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):e445-e447. http://doi.org/10.1111/jdv.16665.
Fernandez-Nieto D, Ortega-Quijano D, Jimenez-Cauhe J, et al. Clinical and histological characterization of vesicular COVID-19 rashes: a prospective study in a tertiary care hospital. Clin Exp Dermatol. 2020;45(7):872-875. http://doi.org/10.1111/ced.14277.
Fernandez-Nieto D, Ortega-Quijano D, Segurado-Miravalles G, et al. Comment on: Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. Safety concerns of clinical images and skin biopsies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Jun;34(6):e252-e254. http://doi.org/10.1111/jdv.16470.
Freeman EE, McMahon DE, Lipoff JB, et al. American Academy of Dermatology Ad Hoc Task Force on COVID-19. Pernio-like skin lesions associated with COVID-19: A case series of 318 patients from 8 countries. J Am Acad Dermatol. 2020;83(2):486-492. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.05.109.
Freeman EE, McMahon DE, Lipoff JB, et al. The spectrum of COVID-19-associated dermatologic manifestations: An international registry of 716 patients from 31 countries. J Am Acad Dermatol. 2020;83(4):1118-1129. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.06.1016.
Galván Casas C, Català A, Carretero Hernández G, et al. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. Br J Dermatol. 2020;183(1):71-77. http://doi.org/10.1111/bjd.19163.
Gianotti R, Zerbi P, Dodiuk-Gad RP. Clinical and histopathological study of skin dermatoses in patients affected by COVID-19 infection in the Northern part of Italy. J Dermatol Sci. 2020 May;98(2):141-143. http://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2020.04.007.
Gisondi P, Di Leo S, Bellinato F, et al. Time of Onset of Selected Skin Lesions Associated with COVID-19: A Systematic Review. Dermatol Ther. 2021;11(3):695-705. http://doi.org/10.1007/s13555-021-00526-8.
Gupta MK, Lipner SR. Personal protective equipment recommendations based on COVID-19 route of transmission. J Am Acad Dermatol. 2020;83(1):e45-e46. http://doi.org/10.1016/j.jaad. 2020.04.068.
Herrero-Moyano M, Capusan TM, Andreu-Barasoain M, et al. A clinicopathological study of eight patients with COVID-19 pneumonia and a late-onset exanthema. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):e460-e464. http://doi.org/10.1111/jdv.16631.
Huynh T, Sanchez-Flores X, Yau J, et al. Cutaneous Manifestations of SARS-CoV-2 Infection. Am J Clin Dermatol. 2022;23:277-286. http://doi.org/10.1007/s40257-022-00675-2.
Kaya G, Kaya A, Saurat JH. Clinical and Histopathological Features and Potential Pathological Mechanisms of Skin Lesions in COVID-19: Review of the Literature. Dermatopathol (Basel, Switzerland). 2020;7(1):3-16. http://doi.org/10.3390/dermatopathology7010002.
Magro C, Mulvey JJ, Berlin D, et al. Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: A report of five cases. Transl Res. 2020 Jun:220:1-13. http://doi.org/10.1016/j.trsl.2020.04.007.
Manalo IF, Smith MK, Cheeley J, Jacobs R. A dermatologic manifestation of COVID-19: Transient livedo reticularis. J Am Acad Dermatol. 2020;83(2):700. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.018.
Marzano AV, Genovese G, Moltrasio C, et al. Italian Skin COVID-19 Network of the Italian Society of Dermatology and Sexually Transmitted Diseases. The clinical spectrum of COVID-19-associated cutaneous manifestations: An Italian multicenter study of 200 adult patients. J Am Acad Dermatol. 2021;84(5):1356-1363. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2021.01.023.
Mascitti H, Bonsang B, Dinh A, et al. Clinical Cutaneous Features of Patients Infected With SARS-CoV-2 Hospitalized for Pneumonia: A Cross-sectional Study. Open Forum Infect Dis. 2020 Oct 18;7(11):ofaa394. http://doi.org/10.1093/ofid/ofaa394.
Mirza FN, Malik AA, Omer SB, Sethi A. Dermatologic manifestations of COVID-19: a comprehensive systematic review. Int J Dermatol. 2021 Apr;60(4):418-450. http://doi.org/10.1111/ijd.15168.
Olds H, Liu J, Luk K, et al. Telogen effluvium associated with COVID-19 infection. Dermatol Ther. 2021;34(2):e14761. http://doi.org/10.1111/dth.14761.
Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(5): e212-e213. http://doi.org/10.1111/jdv.16387.
Reymundo A, Fernáldez-Bernáldez A, Reolid A. Clinical and histological characterization of late appearance maculoapular eruptions in association with the coronavirus disease 2019. A case series of seven patients. Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(12):e755-e757. http://doi.org/10.1111/jdv.16707.
Rocha KO, Zanuncio VV, Freitas B.AC, Lima LM. «COVID toes»: A meta-analysis of case and observational studies on clinical, histopathological, and laboratory findings. Pediat Dermatol. 2021;38(5):1143-1149. http://doi.org/10.1111/pde.14805.
Rubio-Muniz CA, Puerta-Peña M, Falkenhain-López D, et al. The broad spectrum of dermatological manifestations in COVID-19: clinical and histopathological features learned from a series of 34 cases. Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(10):e574-e576. http://doi.org/10.1111/jdv.16734.
Türsen Ü, Türsen B, Lotti, T. Cutaneous sıde-effects of the potential COVID-19 drugs. Dermatol Ther. 2020;33(4): e13476. http://doi.org/10.1111/dth.13476.
Vaduganathan M, Vardeny O, Michel T, et al. Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with COVID-19. N Engl J Med. 2020;382(17):1653-1659. http://doi.org/10.1056/NEJMsr2005760.
Verdoni L, Mazza A, Gervasoni A, et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. Lancet (London, England). 2020;395(10239):1771-1778. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31103-X.
Visconti A, Bataille V, Ross N, et al. Diagnostic value of cutaneous manifestation of SARS-CoV-2 infection. Br J Dermatol. 2021;184(5):880-887. http://doi.org/10.1111/bjd. 19807
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
