Інтенсивна топічна терапія акне
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2024-4-60Ключові слова:
акне, лікування папуло-пустульозних акне; мультимодальний підхід; бензоїлу пероксид; кліндаміцину фосфат; фіксовані комбінації; «Зеркалін-Інтенсив»™.Анотація
Мета роботи — проаналізувати механізми дії, клінічну ефективність та побічну дію рекомендованих для топічного лікування акне лікарських речовин та їхніх комбінацій, а також визначити фіксовану комбінацію, що має ранній початок дії, доведену клінічну ефективність та мінімальні ризики виникнення побічних ефектів.
Матеріали та методи. Наведено огляд літератури за період з 2001 до 2024 р. на підставі результатів клінічних досліджень, даних систематичних оглядів та метааналізу щодо представників основних груп лікарських речовин для місцевого лікування хворих на акне. Більшість джерел містить докладні відомості про відмінні результати комбінацій бензоїлу пероксиду (БП) з іншими лікарськими речовинами в терапії акне, що покладено в основу клінічних настанов. Результати сучасних досліджень препаратів на основі БП, проведених протягом останнього десятиріччя, підтверджують найшвидший початок дії БП водного 5 % в поєднанні з кліндаміцину фосфатом 1 %, а також поліпшення стану шкіри пацієнтів з акне завдяки впливу на основні ланки патогенезу, що дає змогу довше контролювати запалення. Згідно з даними Американської академії дерматології (AAD) 2024 р. з лікування хворих на акне рекомендаціями, що відповідають принципам Належної практики, є обмеження застосування системних антибіотиків та проведення мультимодальної терапії, що поєднує в собі кілька лікарських речовин з різними механізмами дії. БП надано настійні рекомендації щодо топічного лікування пацієнтів з акне та запропоновано використовувати його у складі фіксованих комбінацій, що дає можливість зменшити антибіотикорезистентність у разі поєднання з кліндаміцину фосфатом.
Результати та обговорення. Систематизовано і згруповано в єдиний огляд механізми дії БП у комбінації з кліндаміцину фосфатом та описано переваги такого лікування для пацієнтів із папуло-пустульозними акне. Доведено, що відмінністю зазначеної комбінації речовин є краща переносність, ніж у разі поєднання БП з ретиноїдами. Це дає змогу підтримувати клінічну ефективність та зменшити кількість побічних ефектів під час лікування.
Представлено новий препарат для інтенсивної топічної терапії пацієнтів із папуло-пустульозними акне — гель «Зеркалін-Інтенсив»ТМ, який містить кліндаміцину фосфат 1 % (10 мг/г) у комбінації з БП водним 5 % (50 мг/г), 30 г в упаковці. Такий склад має очікувану клінічну ефективність в терапії акне, коли досягнення ефекту за наявності запальних і незапальних уражень можливе вже на 2—5-му тижні лікування. БП у комбінації з кліндаміцину фосфатом запобігає появі резистентності мікрофлори шкіри, що дає підставу використовувати його протягом 12 тиж.
Висновки. Кліндаміцину фосфат 1 % (10 мг/г) у комбінації з БП водним 5 % (50 мг/г) має доведену ефективність та мінімальні ризики побічних ефектів, що сприяє формуванню прихильності пацієнтів з акне до терапії завдяки ранньому початку дії. «Зеркалін-Інтенсив»ТМ у формі гелю — сучасний інтенсивний топічний засіб для лікування пацієнтів з 12 років із папуло-пустульозними акне легкого та середнього ступеня.
Посилання
[Instruktsiia dlia medychnoho zastosuvannia likarskoho zasobu «Zerkalin Intensyv» (Zerkalin® Intensive)]. Zatverdzheno nakazom MOZ Ukrainy № 76 vid 15.01.2024 r., r.p. UA/20316/01/01. Ukrainian.
Gonzalez P, Vila R, Cirigliano M. The tolerability profile of clindamycin 1 %/benzoyl peroxide 5 % gel vs. adapalene 0.1 %/benzoyl peroxide 2.5 % gel for facial acne: results of a randomized, single-blind, split-face study. J Cosmet Dermatol. 2012 Dec;11(4):251-60. http://doi.org/10.1111/jocd.12013.
Jackson JM, Juian-Juian Jan Fu, Almekinder JL. A randomized, investigator-blinded trial to assess the antimicrobial efficacy of a benzoyl peroxide 5 %/clindamycin phosphate 1 % gel compared with a clindamycin phosphate 1.2 %/tretinoin 0.025 % gel in the topical treatment of acne vulgaris. J Drugs Dermatol. 2010 Feb;9(2):131-6. PMID: 20214175.
Jacobs A, Starke G, Rozumek S, Nast A. Systematic review on the rapidity of the onset of action of topical treatments in the therapy of mild-to-moderate acne vulgaris. Br J Dermatol. 2014 Mar;170(3):557-64. http://doi.org/10.1111/bjd.12706.
Kakpovbia EE, Trevor Young, Milam EC, et al. Efficacy of topical treatments for mild-to-moderate acne: A systematic review and meta-analysis of randomized control trials. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024 Jun 29. http://doi.org/10.1111/jdv.20154.
Kastner U, Gugenbichler JP. Influence of macrolide antibiotics on promotion of resistance in the oral flora of children. 2001 Oct;29(5):251-6. http://doi.org/10.1007/s15010-001-1072-3.
Langner A, Sheehan-Dare R, Layton A. A randomized, single-blind comparison of topical clindamycin + benzoyl peroxide (Duac®) and erythromycin + zinc acetate (Zineryt®) in the treatment of mild to moderate facial acne vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Mar;21(3):311-9. http://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2006.01884.x.
Matin T, Goodman MB. Benzoyl Peroxide. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2023. PMID: 30725905.
McKeage K, Keating GM. Clindamycin/benzoyl peroxide gel (BenzaClin): a review of its use in the management of acne. Am J Clin Dermatol. 2008;9(3):193-204. http://doi.org/10.2165/00128071-200809030-00010. PMID: 18429651.
Murphy PB, Bistas KG, Patel P, Le JK. Clindamycin. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. 2024 Feb 28. PMID: 30137858. Bookshelf ID: NBK519574.
Neha Arora, Lindsay M Bicknell. Assessment of increased public interest in the safety of benzoyl peroxide. Int J Dermatol. 2024 Aug;63(8):e192-e193. http://doi.org/10.1111/ijd.17287.
Reynolds RV, Howa Yeung, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024 May;90(5):1006.e1-1006.e30. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017.
Source: Official US Government website, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, Division of Healthcare Quality Promotion (DHQP). Last Reviewed: November 15, 2023. Official US Government website. https://archive.cdc.gov/#/details?url=https://www.cdc.gov/antibiotic-use/data/report-2022.htm.
Xu JH, et al. A multicentre, randomized, single-blind comparison of topical clindamycin 1 %/benzoyl peroxide 5 % once-daily gel versus clindamycin 1 % twice-daily gel in the treatment of mild to moderate acne vulgaris in Chinese patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Jul;30(7):1176-82. http://doi.org/10.1111/jdv.13622.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2024 Автор
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.