Виявлення позитивного тесту на Trichomonas vaginalis в ексудаті з ротоглотки хворої на фарингіт методом ампліфікації нуклеїнових кислот: випадок з практики

Автор(и)

  • О.П. Шевченко Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Ukraine https://orcid.org/0009-0004-6053-4570
  • П.В. Бардов Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-0524-9222
  • О.Ю. Мацас КНП «Олександрівська клінічна лікарня», Київ, Ukraine
  • О.І. Мулькіна КНП «Олександрівська клінічна лікарня», Київ, Ukraine
  • О.В. Воробйова КНП «Олександрівська клінічна лікарня», Київ, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/UJDVK2024-1-24

Ключові слова:

фарингіт; оральний секс; трихомоніаз; діагностичний метод ампліфікації нуклеїнових кислот в ексудаті з ротоглотки.

Анотація

Трихомоніаз є найбільш поширеним інфекційно-запальним захворюванням, що переважно передається статевим шляхом. Трихомонади — група джгутикових найпростіших. Людину заражають чотири види: Trichomonas vaginalis, Trichomonas tenax, Dientamoeba fragilis та Pentatrichomonas hominis. Серед них тільки Trichomonas vaginalis вважають патогенною, тоді як питання щодо патогенності інших видів є дискутабельним.
За даними ВООЗ, у світі щорічно реєструють понад 180 млн випадків урогенітального трихомоніазу. Його епідеміологію дотепер вивчено недостатньо, проте поширеність інфекції, на відміну від гонореї й урогенітального хламідіозу, збільшується у старших вікових групах. У жінок із запальними захворюваннями органів малого таза трихомонади виявляють в 5,6—20,6 % випадків, у вагітних — у 0,98—32 %, у пацієнток із безплідністю — в 19,5 %, у чоловіків із запальними захворюваннями геніталій — в 0,2—8,5 %.
Єдиним достовірним доказом трихомонадної етіології ураження є лабораторне виявлення збудника у біологічних матеріалах.
Описано клінічний випадок обстеження хворої К., 29 років, із симптомами фарингіту, в якої за допомогою методу полімеразної ланцюгової реакції були виявлені урогенітальні трихомонади у глотковому і тонзилярному ексудаті.
Під час ретельного збору анамнезу хвора повідомила про незахищений оральний секс із партнером, у якого був діаг­ностований урогенітальний трихомоніаз. Враховуючи це, хворій було запропоновано обстеження ексудату з ротоглотки на інфекції, що передаються статевим шляхом. Глотковий та тонзилярний ексудат, отриманий за допомогою негінекологічного тесту ThinPrep Non Gyn, дав позитивний результат на Trichomonas vaginalis за допомогою методу ампліфікації нуклеїнових кислот (МАНК). Результати тестування на ВІЛ, сифіліс, туберкульоз, хламідіоз та гонорею були негативними, як і культурального методу на умовно-патогенні мікроорганізми. Мазок з ротоглотки за допомогою МАНК дав позитивний результат на Trichomonas vaginalis.

Висновки. Ретельний збір анамнезу сексуального життя та дослідження мазків з ротоглотки за допомогою МАНК дали змогу виявити Trichomonas vaginalis у ротовій порожнині. Пацієнтка та її статевий партнер були успішно проліковані. Цей випадок свідчить, що Trichomonas vaginalis може передаватися орально після незахищеного орального сексу з партнером з діагностованим урогенітальним трихомоніазом.
Враховуючи, що представлений клінічний випадок та результати проведених діагностичних тестувань не узгоджуються з чинними рекомендаціями Центру з контролю та профілактики захворювань, доцільними є подальші клініко-лабораторні дослідження з метою визначення можливості оральної передачі Тrichomonas vaginalis під час незахищеного орального сексу, а також встановлення вірогідної участі цих патогенних одноклітинних паразитів у розвитку/підтримці запальних процесів слизових оболонок ротоглотки.

Біографії авторів

О.П. Шевченко, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ

Шевченко Олена Петрівна
к. мед. н., доц. кафедри дерматології та венерології з курсом косметології

П.В. Бардов, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ

Бардов Павло Васильович
к. мед. н., доц. кафедри дерматології та венерології з курсом косметології

О.Ю. Мацас, КНП «Олександрівська клінічна лікарня», Київ

Мацас Олена Юріївна
цитоморфолог клініко-діагностичної лабораторії з відділом експрес діагностики

О.І. Мулькіна, КНП «Олександрівська клінічна лікарня», Київ

Мулькіна Олена Іванівна
лікар-лаборант клініко-діагностичної лабораторії з відділом експрес діагностики

О.В. Воробйова , КНП «Олександрівська клінічна лікарня», Київ

Воробйова Олена Вікторівна
лікар-генетик клініко-діагностичної лабораторії з відділом експрес діагностики

Посилання

Bondarenko HB, Mavrov HI, Osinska TV ta in. [Pery­natalna invaziia Trichomonas vaginalis yak problema repro­duktyvnoi medytsyny]. Zhurn Natsionalnoi Akademii me­­dych­nykh nauk Ukrainy. 2016;22(3-4):368-376. Ukrainian.

Savoskyna VA. [Sovremennaia problematyka trykhomonyaza: эpydemyolohyia, klynyka, techenye, dyahnostyka y terapyia]. Dermatolohiia ta venerolohiia. 2017;3(77):18-24. Russian.

Stepanenko VI, Korolova ZhV, Lishchyshyna OM, ta in. [Proiekt «Urohenitalna trykhomonadna infektsiia»]. Der­zhav­nyi ekspertnyi tsentr Ministerstva okhorony zdorov’ia Ukrainy. 2017:10-22. https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/akn_trih.pdf. Ukrainian.

Fedorych PV, Mavrov HI, Osinska TV, Ivashchenko LV. [Suchasni epidemiolohichni aspekty trykhomonozu v Ukraini]. Dermatolohiia ta venerolohiia. 2020;1(87):44-51. http://doi.org/10.33743/2308-1066-2020-1-44-51. Ukrainian.

Fedorych PV. [Yavyshche entybiozu pry trykhomonadnii invazii sechostatevoi systemy]. Klin imunol Alerhol Infektol. 2017;6(103):48-50. Ukrainian.

Ackers JP. Trichomonads. Book Editor(s): Stephen H Gilles­pie, Richard D Pearson, 2001; http://doi.org/10.1002/0470842504.ch11.

Bracamonte-Wolf C, Orrego PR, Muñoz C, et al. Obser­vational cross-sectional study of Trichomonas tenax in pa­­tients with periodontal disease attending a Chilean university dental clinic. BMC Oral Health. 2019;19:207. http://doi.org/10.1186/s12903-019-0885-3.

Crucitti T, Abdellati S, Ross DA, et. al. Detection of Pentatrichomonas hominis DNA in biological specimens by PCR. Lett Appl Microbiol. 2004;38(6):510-6. http://doi.org/10.1111/j.1472-765X.2004.01528.x.

Division of STD Prevention, National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention and Centers for Disease Control and Prevention. 2015 Sexually transmitted diseases treatment guidelines. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6403a1.htm.

Herath S, Balendran T, Herath A, Iddawela D. Comparison of diagnostic methods and analysis of socio-demographic factors associated with Trichomonas vaginalis infection in Sri Lanka. Published: October 13, 2021. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0258556.

Hobbs MM, Lapple DM, Lawing LF, et al. Methods for detection of Trichomonas vaginalis in the male partners of infected women: implications for control of trichomoniasis. J Clin Microbiol. 2006;44(11):3994-9. http://doi.org/10.1128/JCM.00952-06. PMID: 16971646; PMCID: PMC1698299.

Hobbs MM, Seña AC. Modern diagnosis of Trichomonas vaginalis infection. Sex Transm Infect. 2013;89:434-438. http://doi.org/10.1136/sextrans-2013-051057.

Kissinger P. Epidemiology and treatment of trichomoniasis. Curr Infect Dis Rep. 2015;17(6):484. http://doi.org/10.1007/s11908-015-0484-7. PMID: 25925796; PMCID: PMC5030197.

Menezes CB, Frasson AP, Tasca T. Trichomoniasis — are we giving the deserved attention to the most common non-viral sexually transmitted disease worldwide? Microb Cell. 2016;273(9):404-419. http://doi.org/10.15698/mic2016.09.526. PMID: 28357378; PMCID: PMC5354568.

Munson E, Wenten D, Phipps P, et al. Retrospective asses­sment of transcription-mediated amplification-based scre­ening for Trichomonas vaginalis in male sexually transmitted infection clinic patients. J Clin Microbiol. 2013;51(6):1855-60. http://doi.org/10.1128/JCM.00455-13. PMID: 23554208.

Petrin D, Delgaty K, Bhatt R, Garber G. Clinical and microbiological aspects of Trichomonas vaginalis. Clin Microbiol Rev. 1998;11(2):300-17. http://doi.org/10.1128/CMR.11.2.300. PMID: 9564565; PMCID: PMC106834.

Rowley J, Vander Hoorn S, Korenromp E, et al. WHO Sexualle transmitted infections (STIs). 10 July 2023. Chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis and syphilis: global prevalence and incidence estimates 2016. Bull. World Health Organ. 2019;97:548-562.

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-03-29

Номер

Розділ

Спостереження з практики