Клінічна ефективність  комбінованого місцевого засобу «Тридерм»  у лікуванні хронічної екземи

О.І. Саріан

doi:10.30978/UJDVK2023-3-60

Автор(и)

О.І. Саріан Харківський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0000-0001-7582-1813

DOI:

https://doi.org/10.30978/UJDVK2023-3-60

Ключові слова:

хронічна екзема; зовнішнє лікування; «Тридерм»; ефективність; безпека; переносимість.

Анотація

Мета роботи — оцінити ефективність, безпеку та переносимість місцевого засобу «Тридерм» у лікуванні пацієнтів із хронічною екземою (ХрЕ).

Матеріали та методи. Обстежено 30 пацієнтів з ХрЕ віком від 25 до 47 років. Серед пацієнтів діагноз істинної екземи (ІЕ), ускладненої вторинною інфекцією, встановлено у 37,7 %, мікробної екземи (МЕ) — у 63,3 % випадків. Легкий ступінь тяжкості ХрЕ встановлено у 18 (60,0%) пацієнтів (у 6 з ІЕ, 12 з МЕ), середньотяжкий — у 12 (40,0 %) пацієнтів (у 5 з ІЕ, у 7 з МЕ). Пацієнти застосовували місцевий комбінований глюкокортикостероїдний засіб «Тридерм» двічі на добу протягом 14 днів. Оцінку клінічної ефективності місцевого препарату проводили на 7-у і 14-у добу лікування, 28-у добу від початку терапії за динамікою EASI (Eczema Area and Severity Index), візуальної аналогової шкали (ВАШ) свербежу і числової шкали оцінок (ЧШО), дерматологічного індексу якості життя (ДІЯЖ).

Результати та обговорення. В результаті використання засобу «Тридерм» позитивних змін клінічних проявів вдалося досягти в усіх пацієнтів з ХрЕ – клінічна ремісія (зменшення EASI більш ніж на 75 % від вихідного стану) визначена у 70 % хворих, значне клінічне покращення (зменшення EASI на 50—75 %) і покращення у 30,0 % (зменшення EASI на 25—50 %), зникнення чи суттєве ослаблення свербежу (зменшення інтенсивності свербежу в 4,3 рази за ВАШ і в 3,9 рази за ЧШО), значне покращення ЯЖ (відсутність впливу хвороби на життя у 76,7% хворих). Більш швидке покращення і регрес дерматозу, відновлення інших дерматологічних показників відбувалися при легкому ступені, порівняно з середньотяжким.

Висновки. Застосування місцевого комбінованого засобу «Тридерм», що має протизапальну, антибактеріальну та антимікотичну дію, обумовлює високу ефективність терапії хронічної екземи на різних стадіях запального процесу. Клінічна ефективність засобу «Тридерм» дозволяє рекомендувати його для топічної терапії дерматозів, у патогенезі яких мають значення запалення, бактеріальна та грибкова флора (ускладнена істинна та мікробна екзема, атопічний дерматит тощо). Призначення крему/мазі «Тридерм» дозволяє посилити прихильність до терапії, понизити ризик розвитку небажаних реакцій та взаємодій між діючими речовинами. Гарна переносимість препарату та відсутність побічних ефектів свідчать про сприятливий профіль безпеки досліджуваного препарату.

Біографія автора

О.І. Саріан, Харківський національний медичний університет

Саріан Олена І,
доцент кафедри дерматовенеролоії та хірургічної дерматологіі
61022, Харків, просп. Науки, 4

Посилання

Aleksandruk OD. [Kliniko-patohenetychne porivniannia perebihu atopichnoho dermatytu ta istynnoi ekzemy]. Ukr J Dermatol, Venereol, Cosmetol. 2017;4(67):118-125. Ukrainian.

Bolotna LA. [Mikrobna ekzema: mozhlyvosti kombinovanoi topichnoi terapii]. Ukr J Dermatol, Venereol, Cosmetol. 2015;1(56):79-86. Ukrainian.

Bolotna LA, Lysenko KI. [Porivnialna otsinka rivnia β-defenzynu u khvorykh na khronichnu ekzemu riznoi tiazhkosti]. Mizhnarodnyi med zhurn. 2020;26(3):67-71. Ukrainian.

Hiliuk VV. [Stan mikrotsyrkuliatsii v shkiri ta vyznachennia rivnia azotu oksydu u khvorykh na spravzhniu ekzemu]. Ukr J Dermatol, Venereol, Cosmetol. 2017;4:71. Ukrainian.

Grammatika NE. [Sravnitel’noye izucheniye antimikrobnoy aktivnosti kombinirovannykh topicheskikh lekarstvennykh form betametazona, gentamitsina i klotrimazola in vitro]. Khim-farm zhurn. 2019;53(10):45-49. Russian.

Denysenko OI, Stepan NA. [Klinichni rezultaty riznykh metodiv likuvannia khvorykh na ekzemu]. Zhurn Dermatovenerol i Kosmetol im. MO Torsuieva. 2017;2:36-40. Ukrainian.

Kutasevych YaF, Dzhoraieva SK, Honcharenko VV. [Porivnialnyi analiz kliniko-anamnestychnykh osoblyvostei perebihu atopichnoho dermatytu ta spravzhnoi ekzemy, obtiazhenykh stafilokokovoiu infektsiieiu]. Dermatol, Venerol. 2020;1:8-15. doi: 10.33743/2308-1066-2020-1-8-16. http://idvamnu.com.ua/wp-content/uploads/2020/05/kutasevich.pdf. Ukrainian.

Lytynska TA, Korgova TР. [The role of intestinal microbiote disorders in the pathogenesis of psoriasis and eczema]. Likars’ka sprava. 2018;7/8:92-97. http://doi.org/10.31640/JVD.7-8.2018(16). Ukrainian.

Murzina EО. [Original or generic combined topic glucocorticosteroid. What are the differences?] Ukr J Dermatol, Venereol, Cosmetol. 2019;3(74):118-125. http://doi.org/10.30978/UJDVK2019-3-45. Ukrainian.

Khrushch VІ, Pavlenko HV, Shukhtin VV, Shukhtina ІN. [The state of homeostasis in patients with infectious eczema]. Likars’ka sprava. 2019;4:8-15. http://doi.org/10.31640/JVD.4.2019(2). Ukrainian.

Chen YE, Tsao H. The skin microbiome: current perspectives and future challenges. J Am Acad Dermatol. 2013 Jul;69(1):143-55. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.01.016.

Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI): a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994 May;19(3):210-6. http://doi.org/10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x.

Frei-Madrzak M, Golec S, Wlodarzik K, Choroszy-Krol I. Susceptibility to Clotrimazole of Candida spp. Isolated from the genitourinary system — a single center study. Pathogenes. 2021 Sep 4;10(9):1142. http://doi.org/10.3390/pathogens10091142.

Hanifin JM, Baghoomian W, Grinich E, et al. The Eczema Area and Severity Index — A practical guide. Dermatitits. 2022 May-Jun;33(3):187-192. http://doi.org/10.1097/DER.0000000000000895.

Iwamoto K, Moriwaki M, Niitsu Y, et al. Staphylococcus aureus from atopic dermatitis skin alters cytokine production triggered by monocyte-derived Langerhans cell. J Dermatol Sci. 2017 Dec;88(3):271-279. http://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2017.08.001.

Jagielski T, Rup E, Ziołkowska A, et al. Distribution of Malassezia species on the skin of patients with atopic dermatitis, psoriasis, and healthy volunteers assessed by conventional and molecular identification methods. BMC Dermatol. 2014 Mar 7;14:3. http://doi.org/10.1186/1471-5945-14-3.

Lax SJ, Harvey J, Axon E, et al. Strategies for using topical corticosteroids in children and adults with eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Mar 11;3(3):CD013356. http://doi.org/10.1002/14651858.CD013356.pub2.

Leung AK, Lam JK, Leung AA, et al. Nummular eczema: an updated review. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2020;14(2):146-155. http://doi.org/10.2174/1872213X14666200810152246.

Li Y, Wei X, Li L. Risk factors in outpatients with dermatitis and eczema in tertiary hospitals of China who have clinically suspected bacterial infection. Biomed Res Int. 2020 Nov 27;2020:7621217. http://doi.org/10.1155/2020/7621217.

Liaw FY. The Infectious complications of eczema. J. Dermatitis. 2022;7(157). https://www.walshmedicalmedia.com/open-access/the-infectious-complications-of-eczema-113170.html.

Majewskaa N, Zarębab I, Surażyńskib A, Galickaa A. Methylparaben-induced decrease in collagen production and viability of cultured human dermal fibroblasts. J Appl Toxicol. 2017;37(9):1117-1124. http://doi.org/10.1002/jat.3466.

Reich A, Heisig M, Phan NQ, et al. Visual analogue scale: evaluation of the instrument for the assessment of pruritus. Acta Derm Venereol. 2012 Sep;92(5):497-501. http://doi.org/10.2340/00015555-1265.

Robinson CA, Love LW, Farci FF. Nummular Dermatitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. PMID: 33351436.

Salava А. Настанова 01121. Дерматит гомілки. Duodecim Medical Publications Ltd Raimo Suhonen, 2013:29 c. https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3148.

Salava А. Настанова 00262. Нумулярний дерматит. Duodecim Medical Publications Ltd Raimo Suhonen, 2013:9 c. https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3168.

Sarmiento PM, Azanza JJ. Dyshidrotic eczema: a common cause of palmar dermatitis. Cureus. 2020;12(10):e10839. http://doi.org/10.7759/cureus.10839.

Silvestre JF. About the need and the future of eczema units. Actas Dermosifiliogr. 2018;109(6):465-467. http://doi.org/10.1016/j.ad.2018.06.001.

Sparber F, De Gregorio C, Steckholzer S, et al. The skin commensal yeast Malassezia triggers a type 17 response that coordinates anti-fungal immunity and exacerbates skin inflammation. Cell Host Microbe. 2019;25:389-403. http://doi.org/10.1016/j.chom.2019.02.002.

Yosipovitch G, Nedorost ST, Silverberg JI, et al. Stasis dermatitis: An overview of its clinical presentation, pathogenesis, and management. Am J Clin Dermatol. 2023;24:275-286. http://doi.org/10.1007/s40257-022-00753-5.