Деякі аспекти мікрофлори носоглотки дітей із псоріазом

Анотація

Мета роботи — оцінити стан мікрофлори носоглотки дітей, хворих на псоріаз, залежно від клінічних особливостей перебігу дерматозу та визначити чутливість мікроорганізмів, що були висіяні, до антибіотиків.

Матеріали та методи. Виділення мікроорганізмів з носоглотки і визначення їхньої чутливості до антибіотиків проводили за допомогою бактеріологічного (культурального) методу в 57 дітей віком від 4 до 17 років, хворих на псоріаз. Ріст мікроорганізмів оцінювали за 4 ступенями росту. Чутливість до антибактеріальних препаратів визначали за такими критеріями: чутливі, помірно стійкі, резистентні. Матеріали дослідження статистично оброблені за допомогою програми StatTech v3.1.

Результати та обговорення. Найчастіше в дітей із псоріазом з носоглотки (56,15 %) висівали асоціації Staphylococcus aureus (S. aureus) та Enterococcus faecium (Ent. faecium), тільки Ent. faecium — в 21,05 %, S. aureus — в 12,28 %. Виявлено статистично значущі відмінності між показниками росту колоній Ent. faecium та S. aureus (р < 0,001): для Ent. faecium переважав масивний ріст мікроорганізмів (64,91 %), а S. aureus у найбільшої кількості дітей взагалі не висівали (29,82 %). Ступінь росту Ent. faecium статистично значуще відрізнявся (р = 0,016) залежно від тяжкості псоріазу за PASI: масивний ріст мікроорганізмів за PASI > 10 виявлено в 87,5 % випадках, за PASI ≤ 10 — в 54,2 %. Визначено, що частка Ent. faecium, резистентних до протимікробних препаратів (43,18 ± 7,47 %), була у понад два рази вищою, ніж S. aureus (20,00 ± 6,32 %). Визначення чутливості окремо кожного мікроорганізму показало, що чутливість ентерококів до антибактеріальних препаратів становила від 28 до 100 %, стафілококів — від 42 до 100 %. Виявлено статистично значущі розбіжності між відсотком чутливості Ent. faecium до антибактеріальних препаратів між групою дітей із вперше встановленим діагноз псоріазу та групою дітей з його рецидивами (р = 0,005), а також за тривалістю захворювання (р < 0,001).

Висновки. Результати дослідження показали, що в дітей, хворих на псоріаз, із носоглотки висівали здебільшого асоціації мікроорганізмів, серед яких переважав Ent. faecium, що майже в 65 % випадків мав масивний ріст та впливав на тяжкість перебігу псоріазу за PASI (OR 5,923; 95 % СІ 1,387—25,300). Частка резистентних до протимікробних препаратів Ent. faecium була вищою за таку S. aureus (р < 0,05), але зі збільшенням тривалості перебігу псоріазу чутливість Ent. faecium до антибактеріальних препаратів зростала (r = 0,439; р = 0,004). Загалом S. aureus, висіяний із носоглотки дітей із псоріазом, мав більш виражену чутливість до антибактеріальних препаратів, ніж Ent. faecium.