Псоріаз та метаболічно-асоційована хвороба печінки. Обґрунтування гепатотропної терапії у комплексній терапії пацієнтів із псоріазом

К.М. Хобзей; В.М. Білоног

doi:10.30978/UJDVK2023-3-25

Автор(и)

К.М. Хобзей Київський медичний університет; Медичний центр «Хобзей Клінік», Київ, Україна
В.М. Білоног Медичний центр «Хобзей Клінік», Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/UJDVK2023-3-25

Ключові слова:

псоріаз; метаболічно-асоційована хвороба печінки; індекс фіброзу печінки; силібінін; фосфоліпіди сої.

Анотація

Псоріаз — це хронічне, рецидивуюче, імуно-опосередковане запальне захворювання шкіри, яке характеризується підвищеним ризиком низки коморбідностей, зокрема таких як метаболічний синдром, цукровий 2 типу, метаболічно-асоційована хвороба печінки (MAFLD). Вплив системного запалення та інсулінорезистентності погіршує стан печінки, а порушення печінки негативно впливає на перебіг псоріатичної хвороби.
У нашому дослідженні ми вивчали вплив додаткового до місцевої терапії глюкокортикостероїдами (ГКС) застосування стандартного гепатопротектора силімарину та сучасного фітосомального комплексу силібініну в поєднанні з фосфоліпідами сої. Функціональний стан печінки визначався на основі індексу фіброзу печінки (NAFLD Fibrosis Score), а динаміку показників псоріатичного ураження шкіри відстежували з допомогою індексу площі та тяжкості псоріазу (PASI).
У дослідження було включено 60 пацієнтів, яких розподілено на 3 групи: усі пацієнти застосовували стандартну місцеву монотерапію топічним ГКС (мометазону фуроат, препарат «Елоком®») протягом 9 тиж. Паралельно пацієнти із другої групи отримували класичний препарат силімарину, а пацієнти третьої групи — сучасний фітосомальний комплекс силібініну в поєднанні з фосфоліпідами сої (препарат «Лесил®»).
Результати нашого дослідження продемонстрували, що застосування комплексного препарату силібініну в поєднанні з фосфоліпідами продемонструвало кращу динаміку показників функції печінки в порівнянні зі звичайним препаратом силімарину. Також ми спостерігали найкращі результати регресу псоріатичних висипів за динамікою індексу PASI саме у цій групі.
Отримані результати доводять, що корекція порушень печінки у пацієнтів із псоріазом не тільки позитивно впливатиме на їхній метаболічний фон та стан організму в цілому, але також сприятиме підвищенню ефективності лікування дерматозу.

Біографії авторів

К.М. Хобзей, Київський медичний університет; Медичний центр «Хобзей Клінік», Київ

Хобзей Кузьма Миколайович
лікар-дерматовенеролог, гол. лікар МЦ «Хобзей клінік»,
член правління Українського товариства дослідження волосся, член Європейського товариства дослідження волосся

В.М. Білоног, Медичний центр «Хобзей Клінік», Київ

-

Посилання

Butov YuS, Arkhipenko AA, Sukolina OG. i dr. [Rol oksida azota v normalnoy fiziologii organizma pri psoriaze]. Rast zhurn kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2005;3:4-28. Russian.

Vinnitskaya YeV, Sandler YuG, Bordin DS. [Novaya paradigma nealkogol’noy zhirovoy bolezni pecheni: fenotipicheskoye mnogoobraziye metabolicheski assotsiirovannoy zhirovoy bolezni pecheni]. Effektivnaya farmakoterapiya. 2020;16(24):54-63. Russian.

Gopchuk O. [Therapeutic supprot of hepatobiliar system in obsetrician/gynecologist practice]. Health of woman. 2017;10(126):79-82. http://doi.org/10.15574/HW.2017.126.79. Russian.

Dyudyun AD, et al. [Complex treatment of patients with psoriasis with the use of the medication Karsil® Forte]. Kosmetolohyia. Seksopatolohyia. 2009;1-2(12):245-250. https://repo.dma.dp.ua/2047/1/30_Dyudyun_45.pdf. Russian.

Zhilkina VYu. [Fitosomy – innovatsionnaya tekhnologiya dostavki rastitelnykh komponentov]. Uspekhi sovremennogo yestestvoznaniya. 2015;11(1):31-34. Russian.

Zagrtdinova RM, Filimonov MA, Trusov VR i dr. [Funktsionalnyye narusheniya gepatobiliarnoy sistemy u bolnykh psoriazom i vozmozhnosti ikh korrektsii]. Vestnyy dermatol venerol. 2006;3:14-16. Russian.

Milov VE, Dmitrikova TL, Martynyuk GV i dr. [Effektivnost gepatoprotektorov v kompleksnoy terapii bolnykh psoriazom]. Vestn sovremennoy klinicheskoy meditsiny 2018;11(4):51-57. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-gepatoprotektorov-v-kompleksnoy-terapii-bolnyh-psoriazom/viewer. Russian.

Syzon ОО, Turkevych OYu. [Using new hepatoprotectors for the correction of metabolic processes in the complex treatment of patients with psoriasis]. Ukr J Dermatol, Venereol, Cosmetol. 2008;1:21-26. Ukrainian.

Botros M, Sikaris K.A. The de Ritis ratio: the test of time. The Clinical Biochemist Reviews. 2013.— Vоl. 34(3):117-130. PMID: 24353357 PMCID: PMC3866949.

Byrne CD, Targher G. Ectopic fat, insulin resistance, and nonalcoholic fatty liver disease: Implications for cardiovascular disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014 Jun;34(6):1155-61. http://doi.org/10.1161/ATVBAHA.114.303034.

Byrne CD, Targher G. NAFLD: A multisystem disease. J Hepatol. 2015;62:S47-S64. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2014.12.012.

Dorjay K, Arif T, Adil M. Silymarin: An interesting modality in dermatological therapeutics. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2018;84(2):238-243. http://doi.org/10.4103/ijdvl.IJDVL_746_16.

Eslam M, Sanyal AJ, George J. Toward more accurate nomenclature for fatty liver diseases. Gastroenterology. 2019 Sep;157(3):590-593. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.05.064.

European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388-402. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.11.004. PMID: 27062661.

Fouad Y, Waked I, Bollipo S, et al. What’s in a name? Renaming «NAFLD» to «MAFLD». Liver Int. 2020 Jun;40(6):1254-1261. http://doi.org/10.1111/liv.14478.

Gisondi P, Targher G, Zoppini G, Girolomoni G. Non-alcoholic fatty liver disease in patients with chronic plaque psoriasis. J Hepatol. 2009;51(4):758-64. http://doi.org/10.1016/j.jhep.2009.04.020. PMID: 19560226.

Gisondi P, Tessari G, Conti A, et al. Prevalence of metabolic syndrome in patients with psoriasis: A hospital-based case-control study. Br J Dermatol. 2007 Jul;157(1):68-73. http://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.07986.x.

Hunter CA, Jones SA. IL-6 as a keystone cytokine in health and disease. Nat Immunol. 2015;16:448-457. http://doi.org/10.1038/ni.3153.

Kuzina ZA, Solovyova GO, Korplyakova NI, Burmenskaia ES. Assessment of the effectiveness of multicomponent hepatoprotector in combination treatment for psoriasis.— Clin Dermatol Venereol. 2016;1.

Lonardo A, Bellentani S, Argo CK, et al; Non-alcoholic fatty liver disease Study Group. Epidemiological modifiers of non-alcoholic fatty liver disease: Focus on high-risk groups. Dig Liver Dis. 2015 Dec;47(12):997-1006. http://doi.org/10.1016/j.dld.2015.08.004.

Loria P, Carulli L, Bertolotti M, Lonardo A. Endocrine and liver interaction: The role of endocrine pathways in NASH. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009 Apr;6(4):236-47. http://doi.org/10.1038/nrgastro.2009.33.

Loria P, Lonardo A, Carulli N. Should nonalcoholic fatty liver disease be renamed? Dig Dis. 2005;23(1):72-82. http://doi.org/10.1159/000084728.

Méndez -Sánchez N, Dibildox-Martinez M, Sosa-Noguera J, et al. Superior silybin bioavailability of silybin—phosphatidylcholine complex in oily-medium soft-gel capsules versus conventional silymarin tablets in healthy volunteers. BMC Pharmacol Toxicol. 2019 Jan 11;20(1):5. http://doi.org/10.1186/s40360-018-0280-8.

Méndez-Sánchez N, Díaz-Orozco LE. Editorial: International Consensus Recommendations to Replace the Terminology of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) with Metabolic-Associated Fatty Liver Disease (MAFLD). Med Sci Monit. 2021 Jul 12;27:e933860. http://doi.org/10.12659/MSM.933860.

Neuman MG, Cohen LB, Nanau RM. Biomarkers in nonalcoholic fatty liver disease. Can J Gastroenterol Hepatol. 2014;28(11):607-618, http://doi.org/10.1155/2014/757929.

Neuschwander-Tetri C. Nonalcoholic steatohepatitis: summary of an AASLD Single Topic Conference. Hepatology. 2003 May;37(5):1202-19. http://doi.org/10.1053/jhep.2003.50193.

Parisi R, Iskandar IYK, Kontopantelis E, et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020;369:m1590. http://doi.org/10.1136/bmj.m1590.

Petta S, Vanni E, Bugianesi E, et al. The combination of liver stiffness measurement and NAFLD fibrosis score improves the noninvasive diagnostic accuracy for severe liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Liver Int. 2015 May;35(5):1566-73. http://doi.org/10.1111/liv.12584.

Shoelson SE, Lee J, Goldfine A.B. Inflammation and insulin resistance. J Clin Investig. 2006 Jul;116(7):1793-801. http://doi.org/10.1172/JCI29069.

Shulmann GI. Ectopic fat in insulin resistance, dyslipidemia, and cardiometabolic disease. N Engl J Med. 2014;371:1131-1141. http://doi.org/10.1056/NEJMra1011035.

Sommer DM, Jenisch S, Suchan M, et al. Increased prevalence of the metabolic syndrome in patients with moderate to severe psoriasis. Arch Dermatol Res. 2006 Dec;298(7):321-8. http://doi.org/10.1007/s00403-006-0703-z.

Stefan N, Häring HU. The role of hepatokines in metabolism. Nat Rev Endocrinol. 2013;9:144-152. http://doi.org/10.1038/nrendo.2012.258.

Stern RS, Nijsten T, Feldman SR, et al. Psoriasis is common, carries a substantial burden even when not extensive, and is associated with widespread treatment dissatisfaction. J Investig Dermatol Symp Proc. 2004 Mar;9(2):136-9. http://doi.org/10.1046/j.1087-0024.2003.09102.x.

Vernon G, Baranova A, Younossi ZM. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in adults. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Aug;34(3):274-85. http://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x.

Yan D, Gudjonsson JE, Le S, et al. New Frontiers in Psoriatic Disease Research, Part I: Genetics, Environmental Triggers, Immunology, Pathophysiology, and Precision Medicine. J Invest Dermatol. 2021 Sep;141(9):2112-2122.e3. http://doi.org/10.1016/j.jid.2021.02.764.