Аналіз факторів, що ускладнюють клінічний перебіг вугрової хвороби

Анотація

Вугрова хвороба є однією з найпоширеніших патологій в практиці дерматолога. Протягом останніх десятиліть відзначається зростання частоти тяжких, ускладнених форм акне.

Мета роботи — проаналізувати фактори, що впливають на погіршення клінічного перебігу вугрової хвороби та стимулюють розвиток середньотяжких і тяжких форм акне.

Матеріали та методи. Протягом 3 років (2020—2023) під нашим спостереженням перебували 95 хворих віком від 18 до 35 років (45 чоловіків та 50 жінок) із середньотяжкими та тяжкими формами вугрової хвороби. Перед початком лікування всі пацієнти заповнювали спеціальну анкету-опитувальник, розроблену нами з урахуванням відомих тригерних чинників.

Результати та обговорення. Чинники, що стимулюють трансформацію легких форм вугрів у середньотяжкі та тяжкі форми хвороби, відрізняються в групах чоловіків та жінок. Серед чоловіків стрес погіршував клінічний перебіг дерматозу в 5 (11,1 %) випадках, у жінок — в 9 (18 %). Серед чинників, що впливали на перебіг акне у жінок, можна виділити прийом контрацептивів — у 2 (4 %) та дисменорею — у 4 (8 %). Чітко відзначили поліпшення перебігу акне після відміни контрацептивних засобів 2 (4 %) пацієнтки. Алкоголь стимулював загострення вугрової хвороби у 3 (6,7%) чоловіків. Порушення дієти частіше спричиняло загострення акне у 9 (18 %) жінок і лише у 6 (13,3 %) чоловіків. Значну роль у стимуляції активності акне відігравала нераціональна антибактеріальна топічна терапія: 2 (4,4 %) чоловіків і 4 (8 %) жінок тривалий час місцево застосовували препарати з кліндаміцином та еритроміцином. Виявлено випадки тривалого (більше 3 міс) застосування топічних кортикостероїдів, що суттєво погіршило клінічний перебіг акне, а в одному випадку призвело до розвитку стероїдної розацеа. Загострення хвороби у 7 (14 %) жінок та 3 (6,7 %) чоловіків пов’язували із втручанням косметолога, який робив механічні чистки в період активації вугрової хвороби. Про погіршення перебігу акне після перенесеної SARS-CoV-2 інфекції повідомили 5 (11,1 %) чоловіків та 3 (6 %) жінок. Також найбільш поширеним фактором загострення акне було самолікування у 7 (15,5 %) чоловіків та у 6 (12 %) жінок. Деякі пацієнти (9 (20 %) чоловіків і 3 (6 %) жінок) не змогли виділити жодного з відомих тригерних чинників акне.

Висновки. Проведене дослідження дало змогу виділити низку чинників, які впливають на тяжкість клінічного перебігу вугрової хвороби. Найчастіше тригерами виявилися психоемоційний стрес (18,0 % жінок і 11,1 % чоловіків), порушення дієти (18 і 13,3 % відповідно), самолікування (15,5 і 12 % відповідно), пандемія COVID-19 (11,1 і 6,0 % відповідно), втручання косметологів з проведенням нераціональних естетичних процедур (6,7 і 14,0 % відповідно). Отже, виділені тригерні чинники вугрової хвороби мають гендерні, харчові, поведінкові особливості, що потребує подальшого вивчення та розробки алгоритмів їхнього усунення та корекції.