Сучасні клініко-морфологічні особливості та критерії діагностики парапсоріазу
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2023-1-9Ключові слова:
парапсоріаз; дрібнобляшковий; великобляшковий; ліхеноїдний; віспоподібний гострий (хвороба Мухи—Хабермана); хронічний ліхеноїдний пітиріаз (хвороба Юліусберга); лімфома шкіри; псоріазАнотація
Мета роботи — проаналізувати особливості окремих клінічних форм парапсоріазу (ПП) на підставі сучасної класифікації, визначити їхні морфологічні ознаки та розробити діагностичний алгоритм цього дерматозу.
Матеріали та методи. Під спостереженням за період 2017—2022 рр. перебували 79 пацієнтів віком від 18 до 80 років з різними клінічними формами ПП: великобляшкову форму виявлено у 31 (39,2 %) обстеженого, дрібнобляшкову — у 29 (36,7 %), ліхеноїдну — у 15 (19 %), віспоподібну — у 4 (5,1 %). Дерматоз здебільшого виявлявся поліморфними запальними плямами та папулами з лущенням, висип локалізувався на шкірі тулуба і кінцівок, у деяких випадках супроводжувався свербежем. У разі тривалого перебігу захворювання характер елементів змінювався. Істотно відрізнявся від інших форм ПП гострий віспоподібний варіант дерматозу, що виявлявся везикулами, геморагічними елементами, а у тяжких випадках — виразками, некрозом та рубцюванням. Детальний аналіз клінічних і дерматоскопічних особливостей різних форм ПП супроводжувався морфологічним описом гістологічного матеріалу, взятого безпосередньо із зони ураження.
Результати та обговорення. Різноманіття клінічних форм ПП, значна морфологічна варіабельність, високий відсоток неопластичних трансформацій, тривалий та стійкий до лікування перебіг — усе це залишає до сьогодні відкритим питання про виокремлення ПП в самостійну нозологічну одиницю. Представлений в ході дослідження аналіз окремих форм цього захворювання дає змогу виділити низку клінічних особливостей ПП і запропонувати діагностичний алгоритм за такими ознаками, як особливості перебігу, інфільтрація зон ураження, феномен «облатки», симптом Бернгардта, ізоморфна реакція, свербіж, дерматоскопічні ознаки, морфологічні особливості, молекулярно-генетичні тести з визначенням клональності Т-лімфоцитів за генами β-, γ- і Δ-ланцюгів Т-клітинного рецептора, що дають змогу диференціювати дерматоз та інші патології, перш за все псоріаз та лімфому шкіри.
Висновки. ПП є самостійною нозологічною одиницею, яка об’єднує гетерогенну групу ліхеноїдних дерматозів. Діагностика ПП має ґрунтуватися на клінічних особливостях, даних дерматоскопії, результатах гістологічних, гістохімічних досліджень та молекулярно-генетичних тестів із визначенням клональності Т-лімфоцитів.
Посилання
Fujii K, Kanekura T. [Next-generation sequencing technologies for earlystage T-cell lymphoma]. Front Med (Lausanne). 2019;6:181. https://doi.org/10.3389/fmed.2019.00181. (Ukrainian)
Bollea Garlatti LA, Torre AC, Bollea Garlatti ML, et al. Dermoscopy aids the diagnosis of crusted scabies in an erythrodermic patient. J Am Acad Dermatol. 2015;73(3):e93-e95. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.04.061.
Campione E, Diluvio L, Terrinoni A, et al. Severe erythrodermic psoriasis in child twins: from clinical pathological diagnosis to treatment of choice through genetic analyses: two case reports. BMC Res Notes. 2018;17:929. https://doi.org/10.1186/1756-0500-7-929.
Elder DE, Massi D, Scolyer RA, Willemze R, eds. WHO Classification of Skin Tumours. 4th ed. Lyon, France: IARC, 2018.
Errichetti E, Piccirillo A, Stinco G. Dermoscopy as an auxiliary tool in the differentiation of the main types of erythroderma due to dermatological disorders. Int J Dermatol. 2019;55(12):e616-e618. https://doi.org/10.1111/ijd.13322.
Gupta R, Ibraheim MK, Doan HQ. Teledermatology in the wake of COVID-19: advantages and challenges to continued care in a time of disarray. J Am Acad Dermatol. 2021;83(1):168-169. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.080.
Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein. Die häufigsten ICD-10 Schlüssel und Kurztexte (nach Fachgruppen). 3. Quartal 2019. Available from https://www.kvsa.de/fileadmin/user_upload/PDF/Praxis/Verordnungsmanagement/Diagnosestatistiken/Report_Allgem_20154.pdf.
Kumar S, Vinay K, Radotra BD. Dermoscopy of erythrodermic pityriasis rubra pilaris. Indian Dermatol Online J. 2019;10(4):500-501. https://doi.org/10.4103/idoj.IDOJ_156_18.
Schieke SM, Wood GS. Parapsoriasis and Pityriasis Lichenoides. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS. eds. Fitzpatrick’s Dermatology, 9e. McGraw Hill; 2019. Accessed February 24, 2023. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2570§ionid=210418066.
Zang JB, Coates SJ, Huang J, et al. Pityriasis lichenoides: Long-term follow-up study. Pediatr Dermatol. 2018;35(2):213-219. https://doi.org/10.1111/pde.13396.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Автори
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-nd/4.0/88x31.png)
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.