Комплексне лікування актинічного кератозу з використанням вуглецевого лазера та іміквімоду
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2022-3-4-36Ключові слова:
актинічний кератоз; іміквімод; дермальний оптичний термоліз.Анотація
Мета роботи — підвищити ефективність лікування різних форм актинічного кератозу (АК) за допомогою топічного імунорегулятора іміквімоду в комбінації з вуглецевим (СО2) лазером у вигляді дермального оптичного термолізу (ДОТ).
Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 95 хворих з різними формами АК, яких розділили на дві групи: основну (50 осіб) та контрольну (45). Пацієнти обох груп як основний метод лікування АК використовували іміквімод. В основній групі до нанесення іміквімоду проводили додаткову обробку зони АК на 1 см по периферії від неї СО2-лазером у вигляді ДОТ.
Результати та обговорення. Результати лікування пацієнтів обох груп оцінювали через 10, 20 та 60 днів після останнього нанесення іміквімоду. Аналізували такі параметри: болючість під час процедури та після неї, швидкість відновлення епідермісу, наявність або відсутність дерматоскопічних ознак АК, формування ускладнень (рубцевих або дисхромічних), відсутність або наявність рецидивів захворювання протягом 2 міс. Необхідно відзначити, що комплексна терапія з використанням іміквімоду та СО2-лазера завдяки збільшенню глибини та інтенсивності втручання уповільнювала епітелізацію зон ураження (до 20 днів у 37 (39,5 %) пацієнтів основної групи, в контрольній — лише у 19 (20 %)); незначною мірою посилювала ефект посттравматичної гіперпігментації (через 60 днів відзначено у 5 (5,2 %) пацієнтів основної групи і у 3 (3,1 %) — контрольної), але дала можливість зменшити кількість рецидивів АК (особливо при гіперкератотичній формі) на 3,2 % порівняно з показником за проведення монотерапії іміквімодом, позитивно вплинула на швидкість зникнення дерматоскопічних патернів АК (через 20 днів після закінчення лікування їх спостерігали лише у 2 (2,1 %) пацієнтів основної групи і у 7 (7,5 %) — контрольної).
Висновки. Використання комплексного методу лікування АК, що включає нанесення іміквімоду та застосування СО2-лазера, є перспективним, етіопатогенетично виправданим і має добру переносність.
Посилання
Filosa A, Filosa G. Actinic keratosis and squamous cell carcinoma: clinical and pathological features. G Ital Dermatol Venereol. 2015;150(4):379-384.
Green AC. Epidemiology of actinic keratoses. Curr Probl Dermatol. 2015;46:1-7. doi:10.1159/000366525.
Gupta AK, Martin G, Renaud HJ. A Step Toward Standardizing Clinical Trials of Actinic Keratosis. JAMA Dermatol. 2020;156(3):255-257. doi:10.1001/jamadermatol.2019.4210.
Hampton S, Timmis J. Actinic keratosis and Bowen’s disease: case of a Leg Club member. Br J Community Nurs. 2020;25(Sup.12)):39-40. doi:10.12968/bjcn.2020.25.Sup12.S39.
Morton CA, Birnie AJ, Eedy DJ. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of squamous cell carcinoma in situ (Bowen’s disease). Br J Dermatol. 2014;170:245-260.
Reinehr CPH, Bakos RM. Actinic keratoses: review of clinical, dermoscopic, and therapeutic aspects. An Bras Dermatol. 2019;94(6):637-657. doi:10.1016/j.abd.2019.10.004.
Siegel JA, Korgavkar K, Weinstock MA. Current perspective on actinic keratosis: a review. Br J Dermatol. 2017;177(2):350-358. doi:10.1111/bjd.14852.
Szewczyk M, Pazdrowski J, Golusiński P, et al. Analysis of selected risk factors for nodal metastases in head and neck cutaneous squamous cell carcinoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(10):3007-3012. doi:10.1007/s00405-014-3261-6.
Valdés-Morales KL, Peralta-Pedrero ML, Cruz FJ, Morales-Sánchez MA. Diagnostic Accuracy of Dermoscopy of Actinic Keratosis: A Systematic Review. Dermatol Pract Concept. 2020;10(4):e2020121. doi:10.5826/dpc.1004a121.
Velter C. Épidémiologie des kératoses actiniques: Epidemiology of actinic keratosis. Ann Dermatol Venereol. 2019;146(Suppl. 2):IIS3-IIS9. French. doi:10.1016/S0151-9638(19)30199-1.
Wessely A, Steeb T, Heppt F, et al. A Critical Appraisal of Evidence- and Consensus-Based Guidelines for Actinic Keratosis. Curr Oncol. 2021;19(28):950-960. doi:10.3390/curroncol28010093.
Wolner ZJ, Yélamos O, Liopyris K, et al. Enhancing Skin Cancer Diagnosis with Dermoscopy. Dermatol Clin. 2017;35(4):417-437. doi:10.1016/j.det.2017.06.003.
Zhu J, May S, Ulrich C, et al. ROS Production by Celecoxib and Enhanced Sensitivity for Death Ligand-Induced Apoptosis in Cutaneous SCC Cell Lines. Int J Mol Sci. 2021;22(7):3622. doi:10.3390/ijms22073622.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
