Сучасні підходи до комплексного лікування хворих на локалізовану склеродермію з використанням вузькополосної фототерапії (UVВ-спектр) з довжиною хвилі 311 нм
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2022-3-4-29Ключові слова:
локалізована склеродермія; хвороба Morphea; комплексне лікування; вузькополосна фототерапія (UVВспектр) з довжиною хвилі 311Анотація
Локалізована склеродермія (ЛС) — це хронічне мультифакторіальнe захворювання, що характеризується тривалим хронічним прогредієнтним перебігом з послідовним чергуванням стадій запалення, фіброзу та атрофії. Актуальність та медико-соціальне значення ЛС (хвороби Morphea) зумовлено не лише перманентним збільшенням кількості хворих з цією патологією, а й різноманітністю клінічних виявів захворювання, зростанням випадків тяжкого агресивного перебігу, помилками у діагностиці та відсутністю ефективних методів лікування.
Мета роботи — підвищити ефективність лікування хворих з різними клінічними формами ЛС (хвороби Morphea) шляхом включення в комплексну терапію вузькополосної фототерапії (UVВ-спектр) з довжиною хвилі 311 нм.
Матеріали та методи. Обстежено і проліковано 42 хворих (пацієнти з ЛС (бляшкова та лінійна форми), екстрагенітальним склероатрофічним ліхеном та ідіопатичною атрофодермією Пазіні—П’єріні). Ефективність терапії оцінювали на підставі результатів лікування пацієнтів, яких було рандомізовано розділено на дві клінічні групи. Хворим основної групи призначали вузькополосну фототерапію (UVВ-спектр) з довжиною хвилі 311 нм на тлі базової терапії. Пацієнтам групи порівняння проводили базову терапію.
Результати та обговорення. В результаті комплексного лікування хворих основної групи значне покращення спостерігали в 11 (32,6 %), покращення — у 14 (41,2 %), стабілізацію процесу — у 9 (26,5 %). У пацієнтів групи порівняння покращення відзначено у 2 (25 %), стабілізацію процесу — у 3 (37,5 %), збереження негативної динаміки та подальше прогресування процесу — у 3 (37,5 %). Протягом 12 міс після закінчення курсу лікування рецидиви захворювання спостерігали в 11,8 % пацієнтів основної групи проти 63 % осіб групи порівняння.
Висновки. Включення вузькополосної фототерапії (UVВ-спектр) з довжиною хвилі 311 нм до комплексного лікування хворих з різними клінічними формами ЛС сприяє підвищенню ефективності лікування та зниженню частоти рецидивів захворювання.
Застосування вузькополосної фототерапії (UVВ-спектр) з довжиною хвилі 311 нм у комплексному лікуванні хворих з ЛС можливо як у стаціонарних, так і в амбулаторних умовах.
Посилання
Kaliuzhna LD. Focal scleroderma (Ukr). Zdorovia Ukrainy 21 storichchia [Health of Ukraine in the 21st century] (Ukr).2022;(4):21.
Shtokailo KB. Improvement of complextreatment of patients withlocalized scleroderma, associatedwith Lyme borreliosis (Ukr). Infektsiini khvoroby [Infectious diseases] (Ukr). 2022;(1):72-78. doi:10.11603/1681-2727.2022.1.13023.
Abbas L, Joseph A, Kunzler E, Jacobe HT. Morphea: progress to date and the road ahead. Ann Transl Med. 2021;9(5):437. doi:10.21037/atm-20-6222.
Albuquerque JV, Andriolo BN, Vasconcellos MR, Civile VT, Lyddiatt A, Trevisani VF. Interventions for morphea. Cochrane Database Syst Rev. 2019;7(7):CD005027. doi:10.1002/14651858.CD005027.pub5.
Diab M, Coloe JR, Magro C, Bechtel MA. Treatment of recalcitrant generalized morphea with infliximab. Arch Dermatol. 2010;146(6):601-604. doi:10.1001/archdermatol.2010.120.
Dytoc M, Wat H, Cheung-Lee M, Sawyer D, Ackerman T, Fiorillo L. Evaluation of the efficacy and safety of topical imiquimod 5% for plaque-type morphea: a multicenter, prospective, vehicle-controlled trial. J Cutan Med Surg. 2015;19(2):132-139. doi:10.2310/7750.2014.14072.
Florez-Pollack S, Kunzler E, Jacobe HT. Morphea: Current concepts. Clin Dermatol. 2018;36(4):475-486. doi:10.1016/j.clindermatol.2018.04.005.
Kanwar AJ, Dogra S. Narrow-band UVB for the treatment of generalized vitiligo in children. Clin Exp Dermatol. 2005;30(4):332-336. doi:10.1111/j.1365-2230.2005.01837.x.
Knobler R, Moinzadeh P, Hunzelmann N, Kreuter A, Cozzio A, Mouthon L, et al. European Dermatology Forum S1-guideline on the diagnosis and treatment of sclerosing diseases of the skin, Part 1: localized scleroderma, systemic sclerosis and overlap syndromes. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(9):1401-1424. doi:10.1111/jdv.14458.
Kreuter A, Krieg T, Worm M, Wenzel J, Moinzadeh P, Kuhn A, et al. German guidelines for the diagnosis and therapy of localized scleroderma. J Dtsch Dermatol Ges. 2016;14(2):199-216. doi:10.1111/ddg.12724.
Kroft EB, Berkhof NJ, van de Kerkhof PC, Gerritsen RM, de Jong EM. Ultraviolet A phototherapy for sclerotic skin diseases: a systematic review. J Am Acad Dermatol. 2008;59(6):1017-1030. doi:10.1016/j.jaad.2008.07.042.
Mohrenschlager M, Jung C, Ring J, Abeck D. Effect of penicillin G on corium thickness in linear morphea of childhood: An analysis using ultrasound technique. Pediatr Dermatol. 1999; 16(4):314-316. doi:10.1046/j.1525-1470.1999.00082.x.
Myers E, Kheradmand S, Miller R. An update on narrowband ultraviolet B therapy for the treatment of skin diseases. Cureus. 2021;13(11):e19182. doi:10.7759/cureus.19182.
O’Brien JC, Nymeyer H, Green A, Jacobe HT. Changes in disease activity and damage over time in patients with morphea. JAMA Dermatol. 2020;156(5):513-520. doi:10.1001/jamadermatol.2020.0034.
Reich A, Medrek K. Effects of narrow band UVB (311 nm) irradiation on epidermal cells. Int J Mol Sci. 2013;14(4):8456-8466. doi:10.3390/ijms14048456.
Rodriguez-Salgado P, Garcia-Romero MT. Morphea: a practical review of its diagnosis, classification and treatment. Gac Med Mex. 2019;155(5):483-491. doi:10.24875/GMM. M20000336.
Sandru F, Popa A, Petca A, Miulescu RG, Constantin MM, Petca RC, et al. Etiologic role of Borrelia burgdorferi in morphea: A case report. Exp Ther Med. 2020;20(3):2373-2376. doi:10.3892/etm.2020.8815.
Saxton-Daniels S, Jacobe HT. An evaluation of long-term outcomes in adults with pediatric-onset morphea. Arch Dermatol. 2010;146(9):1044-1045. doi:10.1001/archdermatol.2010.239.
Vasquez R, Jabbar A, Khan F, Buethe D, Ahn C, Jacobe H. Recurrence of morphea after successful ultraviolet A1 phototherapy: A cohort study. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):481-488. doi: 10.1016/j.jaad.2013.10.018.
Wenzel D, Haddadi NS, Afshari K, Richmond JM, Rashighi M. Upcoming treatments for morphea. Immun Inflamm Dis. 2021;9(4):1101-1145. doi:10.1002/iid3.475.
Yones SS, Palmer RA, Garibaldinos TT, Hawk JL. Randomized double-blind trial of the treatment of chronic plaque psoriasis: efficacy of psoralen-UV-A therapy vs narrowband UV-B therapy. Arch Dermatol. 2006;142(7):836-842. doi:10.1001/archderm.142.7.836.
Zulian F, Woo P, Athreya BH, Laxer RM, Medsger TAJr, Lehman TJ, et al. The Pediatric Rheumatology European Society/American College of Rheumatology/European League against Rheumatism provisional classification criteria for juvenile systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2007;57(2):203-212. doi:10.1002/art.22551.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Автор
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
