Комбінована терапія хворих на розацеа з урахуванням стану мікроциркуляторного русла шкіри
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2022-1-2-22Ключові слова:
ЛДФ-дослідження; розацеа; мікроциркуляторне русло; кровообігАнотація
Мета роботи — визначити амплітудну складову для оцінки стану мікроциркуляторного русла шкіри у хворих на розацеа та провести комбіновану корекцію виявлених порушень.
Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 39 хворих віком від 18 до 45 років з розацеа. Еритематозну форму виявлено у 18 пацієнтів, еритематозно-папульозну — у 21. До групи контролю включено 15 здорових осіб. Лазерну допплерівську флоуметрію проводили у вогнищах ураження в ділянці щоки. Визначали Аmax у діапазонах Е, Н, М, D і С. Клінічний стан пацієнтів оцінювали за допомогою шкали діагностичної оцінки розацеа (ШДОР).
Результати та обговорення. Виявлено підвищення АmaxЕ і АmaxМ, яке поєднувалось з пригніченням АmaxН, АmaxD і АmaxС. Це свідчить про підвищення амплітуди коливань ендотелію капілярів, зменшення нейрогенного впливу на мікроциркуляторне русло шкіри, підвищення активності юкстакапілярного кровообігу, пригнічення амплітуди розповсюдження передаточної пульсації на венулярну ланку, пов’язану з актом дихання, підвищення тонусу артеріол, застій крові у венулярному коліні та стаз кровообігу в капілярах. За таких змін ШДОР становила у хворих з еритематозною формою розацеа (6,2 ± 0,7) бала, з еритематозно-папульозною — (10,3 ± 1,2) бала. Доведено доцільність включення до терапевтичного комплексу вазоактивних засобів (дексаметазону та пентоксифіліну).
Висновки. Хворим на розацеа доцільно призначати лазерну допплерівську флоуметрію вогнищ ураження з метою оцінки стану мікроциркуляторного русла шкіри. ЛДФ-параметри дермального кровообігу слід враховувати при виборі засобів терапевтичної корекції як критерії ефективності лікування розацеа. До комплексної терапії таких хворих доцільно включати вазоактивні засоби (дексаметазон, пентоксифілін) з метою покращення результатів лікування.
Посилання
Adaskevich VP. Diagnosticheskie indeksy v dermatologii. M.: Med. kniga, 2004:164. (Rus.).
Vozianova SV. Rozacea. Dermatologija. 2013;4(1):46-53. (Rus.).
Dem’janjuk TV, Sirotenko EV, Jacuba SA. Ul’trazvukovye issledovanija v praktike dermatovenerologa. Dermatovenerologija. Kosmetologija. Seksopatologija. 2004;1-2(7):226-227. (Rus.).
Kubakova AA, Mahakova JuB. Rozacea: rasprostranennost’, patogenez, osobennosti klinicheskih projavlenij. Vestn dermatol i venerol. 2015;3:36-45. (Rus.).
Kutasevich JaF, Mashtakova IA. Opyt topicheskogo primenenija metronidazola dlja kompleksnogo lechenija bol’nyh rozacea. Ukr zhurn dermatol venerol kosmetol. 2015;3(58):59-62. (Rus.).
Mjadelec OD, Adaskevich VP. Morfofunkcional’naja dermatologija. M.: Medlit, 2006:752. (Rus.).
Racional’naja farmakoterapija zabolevanij kozhi i infekcij, peredavaemyh polovym putem: Compedium / Pod red. AA Kubakovoj. M.: Literra, 2007:512. (Rus.).
Samodelkina KA, Korotkij NT. Sovremennye koncepcii jetnologii i patogeneza rozacea. Klin dermatol i venerol. 2012;2:4-8. (Rus.).
Samcov AV, Gorbunov JuT. Izotretinoin v lechenii rozacea. Vestn dermatol i venerol. 2012;4:102-104. (Rus.).
Utc SR. Fizicheskie metody issledovanija v dermatologii. Vestn dermatol i venerol. 2005;6:26-28. (Rus.).
Hajrutdinov VR. Rozacea: sovremennye predstavlenija o patogeneze, klinicheskoj kartine i lechenii. Jeffekt farmakoterapii. 2014;3:32-37. (Rus.).
Chambers R, Zweifach B. Topography and function of the mesenteric capillary circulation. Am J Anatomy. 2005;75(2):173-205. doi:10.1002/aja.1000750204.
Eckel P. Rosaceaː the strawberry filds of dermatology. Prime J. 2014;4(4):60-62.
Hoffmann U, Yanaz A, Belinger A. The frequency histogram — a new method for the evaluation of Laser Doppler Flux Motion. Microvascul Res. 2010;40(3):293-301.
Muck-Weigmann ME, Albrecht HP, Hiller D. et al. Respiration-dependence of cutaneous Laser Doppler Flux Motion. Vasa. 2004;33(4):299-304.
Oge JK, Muncie HJ, Phillips-Savoy AR. Rosacea: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2015;92(3):187-196.
