Випадок ефективного лікування акне у хворого з вторинною імунною недостатністю І ступеня
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2021-3-27Ключові слова:
акне; вторинна імунна недостатність; постакне; лікуванняАнотація
Акне є актуальною проблемою сучасної дерматології. Менеджмент цього захворювання є складним, тривалим і багатоетапним процесом, що потребує комбінації різних лікувальних методик та індивідуалізованого підходу.
Мета роботи — демонстрація клінічного випадку ефективного лікування акне у хворого з вторинною імунною недостатністю І ступеня.
Матеріали та методи. Представлено клінічний випадок лікування 23-річного чоловіка із папуло-пустульозною формою акне середнього ступеня тяжкості, що розвинулось на тлі вторинної імунної недостатності І ступеня. Захворювання характеризувалося хронічним перебігом та резистентністю до призначеної терапії. Для лікування було застосовано ретиноїдний препарат ізотретиноїн з поступовим підвищенням, а потім зниженням його добової дози; антибіотикотерапію; препарат «Пропес» як імуномодулятор, а також проведено комплекс косметологічних заходів — хімічні пілінги та лазерна шліфовка шкіри. Після виникнення сухості окремих ділянок шкіри, як побічна дія ізотретиноїну, місцево призначались емоленти.
Результати та обговорення. Наприкінці 7-го місяця лікування запальні висипи на шкірі обличчя повністю припинилися, явища постакне зникли. За даними контрольної імунограми, проведеної через 2 міс від початку комплексної терапії, відзначено повну нормалізацію її показників. Крім того, протягом першого місяця прийому ізотретиноїну у хворого не спостерігали типового для цього етапу лікування загострення запального процесу на шкірі обличчя.
Висновки. Успіх терапії хворого на акне, який мав супутню патологію у вигляді вторинної імунної недостатності І ступеня, на наш погляд, зумовлений вдало підібраним комплексним лікуванням, яке включало антибактеріальну терапію, прийом системного ретиноїду ізотретиноїну у відповідній до клінічної картини захворювання дозі, застосування препарату «Пропес» групи дефензинів як імуномодулювального засобу, а також проведенням комплексу косметологічних заходів.
Посилання
Korolyova JV, Kalyuzhna LD, et al. Acne. Evidence-based clinical guideline. Derzhavnyy Ekspertnyy Tsentr Ministerstva Okhorony Zdorov’ya Ukrayiny [State Expert Center of the Ministry of Health of Ukraine] (Ukr). 2017:39.
Butylin AA, Filippova AE, Shahadjanov SS, Ataullakhanov FI. Pathology of the complement system. Questions of hematology, oncology and immunopathology in pediatrics [Patologiya sistemy komplementa] (Rus). 2020;19(1):131.
Dvornikova AS, Kruglova LS. Innovative medical technologies in the treatment and rehabilitation of patients with acne: new opportunities in the treatment of acne. Clin. dermatol. and venereol. Klin dermatol i venerol. (Ukr). 2007;6:19-23.
Metlyaeva NB. The state of the cytokine system in women with acne and the rationale for complex pathogenetic therapy: dis. cand honey. Sciences/Metlyaeva Natalia Borisovna, 2007:148.
Korsunsky IA, et al. Neonatal screening for primary immunodeficiency states and T-/B-cell lymphopenia as a basis for the formation of risk groups of children with congenital pathologies. Pediatrics [Pediatriya]. (Ukr). 2020;99(2):8-15.
Belousova TA, Goryachkina MA. Modern possibilities of acne treatment. Clin dermato. and venereol. [Klin dermatolohiya i venerolohiya]. (Ukr). 2006:1:82-85.
Fedorych PV. Combined treatment of acne and urinary tract infections. Nouvelle Esthetic [Nuvel’ Estetik] (Rus).2013:5(81):74-79.
Amatuni GS, Currier RJ, Church JA, et al. Newborn Screening for Severe Combined Immunodeficiency and T-cell Lymphopenia in California, 2010-2017. Pediatrics. 2019:143(2): 31-63. doi:10.1542/peds.2018-2300.
Dagnelie MA, Montassier E, Khammari A. et al. Inflammatory skin is associated with changes in the skin microbiota composition on the back of severe acne patients. Exp Dermatol. 2019;28(8):961-967. doi:10.1111/exd.13988.
Dreno B, Pecastaings S, Corvec S. Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) and acne vulgaris: a brief look at the latest updates. J Eur Drmatol Venereol. 2018;32(2):5-14. doi: 0.1111/jdv.15043.
Fedorych P. Diagnostics and treatment ofgenital invasion caused by Trichomonasvaginalis and possibly other related species (Pentatrichomonashominis and Trichomonastenax) in patients with immunodeficiency. GeorgianMedicalNews. 2020;12(309):81-85.
Rezaei N, Aghamohammadi A, Notarangelo L.D. Primary Immunodeficiency Diseases: Definition, Diagnosis, and Management. 2nd ed. Berlin: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2017. doi: 10.1007/978-3-662-52909-6.
