Взаємозв’язки індексів тяжкості псоріазу та дерматологічного індексу якості життя дітей з псоріазом
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2021-3-11Ключові слова:
псоріаз у дітей; індекси тяжкості перебігу псоріазу в дітей; індекс якості життя у дітей із псоріазомАнотація
Мета роботи — оцінити вплив дерматозу на якість життя дітей, хворих на псоріаз.
Матеріали та методи. Визначено індекси тяжкості псоріазу (BSA, PASI, PGA) та дерматологічні індекси якості життя (DLQI, CDLQI) у дітей віком від 4 до 17 років, хворих на псоріаз, залежно від клініко-епідеміологічних особливостей перебігу дерматозу. Проведено кореляційний аналіз наявності взаємозв’язків між отриманими показниками.
Результати та обговорення. У 73,81 % дітей індекс BSA був вищим за 10, що забезпечило BSA в середньому на рівні 25,85 (8,78—38,38). Розрахований PASI на початку лікування становив у середньому 9,3 (3,6—18,9), у 53,06 % дітей він був нижче 10. PASI при вперше встановленому діагнозі був майже в 1,5 разу нижче, ніж при рецидивах захворювання (р = 0,043). Середній показник індексу PGA дорівнював 3 (2—3), а саме PGA 1—2 був у 32,99 % дітей, PGA 3 — у 43,20 % та PGA 4 — у 23,81 %. У групі дітей віком 4—7 років кількість учасників з індексом PGA була найменшою — 4 (7,69 %), тоді як у групі 16/17—17 років — найбільшою (41,49 %) (р = 0,039). Розрахований DLQI у дітей, хворих на псоріаз, дорівнював 5 (3—9). Середній показник DLQI в групі дівчат був статистично вищий за такий в групі хлопців (р = 0,016). Виявлено статистично значущі відмінності між DLQI в групах за віком, де найвищий вплив на якість життя було встановлено для дітей 16—17 років (р < 0,001), та залежно від клінічної форми псоріазу: при псоріазі волосистої частини голови вплив на якість життя був найбільшим, а при інверсному псоріазі — найменшим (р = 0,021). При середньотяжкому/тяжкому перебігу псоріазу вплив на якість життя дітей збільшується, його оцінюють як помірний, тоді як при легкому перебігу — як незначний (р < 0,05).
Висновки. Перебіг псоріазу в дітей можна оцінити як середньотяжкий та тяжкий, але при перших епізодах псоріазу в краплеподібній та інверсній формах перебіг переважно легкий. З віком інтенсивність шкірних виявів зростає, особливо при рецидивах захворювання в бляшковій формі. У дітей псоріаз справляє в цілому неоднозначний вплив на якість життя: у хлопців він незначний, у дівчат — помірний. Ураження видимих ділянок шкіри псоріазом, збільшення площі ураження патологічним процесом та зростання інтенсивності шкірних виявів з віком усе більш негативно впливають на якість життя дитини.
Посилання
Kubanov AA, Karamova AE, Znamenskaya, et al. PASI (Psoriasis Area and Severity Index) in the evaluation of the clinical manifestations of psoriasis. Vestnik dermatologii i venerologii 2016; 4:33-38(Rus.). doi:10.25208/0042-4609-2016-92-4-33-38.
Al’Abadie MS, Kent GG, Gawkrodger DJ. The relationship between stress and the onset and exacerbation of psoriasis and other skin conditions. Br J Dermatol. 1994;130(2):199-203. doi:10.1111/j.1365-2133.1994.tb 02900.x.
Bilgic A, Bilgic O, Akis HK, et al. Psychiatric symptoms and health-related quality of life in children and adolescents with psoriasis. Pediatr Dermatol. 2010;27(6):614-617. doi: 0.1111/j.1525-1470.2010.01195.x.
Bożek А, Reich А. The reliability of three psoriasis assessment tools: Psoriasis area and severity index, body surface area and physician global assessment. Adv Clin Exp Med. 2017;26(5):851-856. doi:10.17219/acem/69804.
de Jager ME, De Jong EM, Evers AW, et al. The burden of childhood psoriasis. Pediatr Dermatol. 2011;28(6):736-742. doi:10.1111/j.1525-1470.2011. 01489.x.
de Jager ME, van de Kerkhof PC, de Jong EM, Seyger MM. Acrosssectional study using the Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI) in childhood psoriasis: negative effect on quality of life andmoderate correlation of CDLQI with severity scores. Br J Dermatol. 2010;163(5):1099-1101. doi:10.1111/j.1365-2133.2010.09993.x.
Eichenfield LF, Paller AS, Tom WL, et al. Pediatric psoriasis: Evolving perspectives. Pediatr Dermatol. 2018;35(2):170-181. doi:10.1111/pde.13382.
Elmets CA, Korman NJ, Farley Prater E, et al. Joint AAD-NPF Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapy and alternative medicine modalities for psoriasis severity measures. J Am Acad Dermatol. 2021;84(2):432-470. doi:10.1016/j.jaad.2020.07.087.
Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI): a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994;19:210-216. doi:10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x.
Griffiths CE, Richards HL. Psychological influences in psoriasis. Clin Exp Dermatol. 2001;26(4):338-342. doi:10.1046/j.1365-2230.2001. 00834.x.
Heller MM, Lee ES, Koo JY. Stress as an influencing factor in psoriasis. Skin Ther Lett. 2011;16(5):1-4.
Hunter HJ, Momen SE, Kleyn CE. The impact of psychosocial stress on healthy skin. Clin Exp Dermatol. 2015;40(5):540-6. doi:10.1111/ced.12582.
Kimball AB, Wu EQ, Guérin A, et al. Risks of developing psychiatric disorders in pediatric patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2012;67(4):651-658. doi:10.1016/j.jaad.2011.11.948.
Lewis-Jones MS, Finlay AY. The Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI): initial validation and practical use. Br J Dermatol. 1995;132(6):942-951. doi:10.1111/j.1365-2133.1995.tb16953.x.
Madrid Álvarez MB, Carretero Hernández G, González Quesada A, González Martín JM. Measurement of the psychological impact of psoriasis on patients receiving systemic treatment. Actas Dermosifiliogr. 2018;109(8):733-740. doi:10.1016/j.ad.2018.05.007.
Malhotra SK, Mehta V. Role of stressful life events in induction or exacerbation of psoriasis and chronic urticaria. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008;74(6):594-599. doi:10.4103/0378-6323.45100.
Menter A, Cordoro KM, Davis DMR, et al. Joint American Academy of Dermatology National Psoriasis Foundation guidelines of care for the management and treatment of psoriasis in pediatric patients. J Am Acad Dermatol. 2020;82(1):161-201. doi:10.1016/j.jaad. 2019.08.049.
Mrowietz U, Kragballe K, Reich K, et al. Definition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: a European consensus. Arch Dermatol Res. 2011;303(1):1-10.
Na CH, Chung J, Simpson EL. Quality of life and disease impact of atopic dermatitis and psoriasis on children and their families. Children. 2019;6(12):133. doi:10.3390/children6120133.
Oostveen AM, de Jager ME, van de Kerkhof PC, et al. The influence of treatments in daily clinical practice on the Children’s Dermatology Life Quality Index in juvenile psoriasis: a longitudinal study from the Child-CAPTURE patient registry. Br J Dermatol. 2012:167(1):145-153.
Salman A, Yucelten AD, Sarac E, et al. Impact of psoriasis in the quality of life of children, adolescents and their families: a cross-sectional study. An Bras Dermatol. 2018;93(6):819-823. doi:10.1590/abd1806-4841. 20186981.
Šitum M, Kolić M, Buljan M. Psychodermatology. Acta Med. Croatica. 2016;70(1):35-38.
Snast I, Reiter O, Atzmony L, Leshem YA, et al. Psychological stress and psoriasis: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2018;178(5):1044-1055. doi:10.1111/bjd.16116.
Stewart TJ, Tong W, Whitfeld MJ. The associations between psychological stress and psoriasis: a systematic review. Int J Dermatol. 2018;57(11):1275-1282. doi:10.1111/ijd.13956.
Tampa M, Sarbu MI, Mitran MI, et al. The pathophysiological mechanisms and the quest for biomarkers in psoriasis, a stress-related skin disease. Dis Markers. 2018;2018:5823684. doi: 0.1155/2018/5823684.
Wu JJ, Feldman SR, Koo J, Marangell LB. Epidemiology of mental health comorbidity in psoriasis. J Dermatolog Treat. 2018;29(5):487-495. doi:10.1080/ 09546634.2017.1395800.
