Бореліозна лімфоцитома як рідкісний вияв хвороби Лайма

Автор(и)

  • Д.С. Поліщук Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, «Polishchuk Derma Centеr», Хмельницький
  • С.Й. Поліщук «Polishchuk Derma Centеr», Хмельницький

DOI:

https://doi.org/10.30978/UJDVK2021-1-26

Ключові слова:

хвороба Лайма; бореліозна лімфоцитома; кліщі; спірохета Вorrelia burgdorferi

Анотація

Останніми роками у світі зафіксовано зростання захворюваності на Лайм-бореліоз (хворобу Лайма (ХЛ)), що зумовлює необхідність у постійній епідемічній і клінічній настороженості. Збудником ХЛ є спірохета Вorrelia burgdorferi, а переносниками — кліщі Ixodes ricinus. У місці присмоктування кліща виникає мігруюча еритема, яка є маркером шкірної маніфестації ХЛ — ранньої локалізованої (І) стадії хвороби. За наявності мігруючої еритеми діагностика Лайм-бореліозу не викликає труднощів, проте за її відсутності та відомостей про кліщову інокуляцію встановлення діагнозу є утрудненим. Своєчасне виявлення та лікування ХЛ важливі для запобігання хронізації цього захворювання, його прогресування з поліорганними ураженнями та ускладненнями, одним з яких є бореліозна лімфоцитома (БЛ), що належить до патогномонічних шкірних виявів ХЛ як ознака дисемінованої (ІІ або ІІІ) стадії.
БЛ діагностують на підставі позитивних результатів серологічних тестів — за виявленням антитіл до В. burgdorferi. Визначальне значення для встановлення діагнозу має локалізація БЛ — мочки вушних раковин, ареоли сосків молочних залоз, підкрильцеві западини, потилиця, мошонка, тил стоп. Лікування як мігруючої еритеми, так і БЛ полягає в призначенні антибіотиків.
Описано рідкісний випадок БЛ з локалізацією патологічного процесу на шкірі лівого вуха у пацієнтки з тривалістю захворювання понад 15 років. План лі­­кування було складено за двома напрямами: перший включав антибіотики та синтетичний препарат, який гальмував активність Т-лімфоцитів, не впливаючи на В-лімфоцити; другий —патогенетичні препарати, що підвищували продукцію антитіл, зменшуючи вияви вторинного імунодефіциту, та мали протизапальний ефект. Представлено знімки хворої у динаміці у міру одужання. Після проведеної терапії у хворої досягнуто клінічного одужання.

Біографії авторів

Д.С. Поліщук, Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, «Polishchuk Derma Centеr», Хмельницький

Поліщук Дмитро Степанович
к. мед. н., асист. кафедри терапії з курсом загальної практики та сімейної медицини факультету післядипломної освіти Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова, лікар-дерматовенеролог «Polishchuk Derma Centеr»

С.Й. Поліщук, «Polishchuk Derma Centеr», Хмельницький

Поліщук Степан Йосипович
лікар-дерматовенеролог «Polishchuk Derma Centеr»
29000, м. Хмельницький, вул. Вайсера, 15

Посилання

Horhol VT. Bolezn Laima (kleshchevoi borelyoz). NMU im Bohomoltsia, Kyiv. 2001:11 (Rus).

Duda OK, Batsiura HV, Boiko VO, Matiukha LF, Okruzhnov MV. Khvoroba Laima: Suchasni kliniko-epidemiolohichni, diahnostychni ta terapevtychni pidkhody. Metodychni rekomendatsii dlia studentiv i likariv. Kyiv. 2014:41 (Ukr).

Zinchuk OM, Kaliuzhna LD, Bondarenko UM. Znachennia nediahnostovanykh bezeritemnykh form Laim—Boreliozu u formuvanni urazhen shkiry, nervovoi systemy ta opirno-rukhovoho aparatu. Klin. imunolohiia. Alerholohiia. Infektolohiia. 2010;8(37):61-64 (Ukr).

Korsunskaia YM, Huseva SD, Nevozynskaia ZA. Dyfferentsyalnaia dyahnostyka yksodovoho kleshchevoho borrelyoza v praktyke vracha-dermatoloha. Klyn dermatol y venerol. 2016;4:80-92 (Rus).

Klynycheskaia dermatovenero-lohyia / Pod redaktsyei YuK Skrypkynka, YuS Butova. M. GEOTAR Media; 2009:928 (Rus).

Kryazheva SS, Snarskaya ES, Romashkina AS. Mnozhestvennye ochagi recidiviruyushchej dobrokachestvennoj limfoplazii pri bolezni Lajma. Ros zhurn kozhnyh i ven boleznej. 2010;2:17-20 (Rus).

Kurdyna MY. Sovremennaia dyhnostyka y terapyia bolezny Laima (lektsyia). Ros zhurn kozhnyh i ven boleznej. 2004;2:29-30 (Rus).

Molochkov VA, CHekanova TA, Markelov ML, Karan’ LS, Snarskaya ES, Romashkina AS. Vyyavlenie borrelioznoj infekcii s pomoshch’yu innovacionnoj test-sistemy v formate immunochipa pri skleroatroficheskih porazheniyah kozhi. Ros zhurn kozhnyh i ven boleznej. 2012;2:32-35 (Rus).

Potekaev NS, Potekaev NN. Bolezn’ Lajma i obuslovlennye eyu porazheniya kozhi (lekciya). Vest dermatol i venerol. 2006;6:23-27 (Rus).

Sorokina EV, Ahmatova NK, Skhodova SA, Masyukova SA. Markery vrozhdennogo i adaptivnogo immuniteta v kozhe i perifericheskoj krovi u pacientov s migriruyushchej eritemoj. Klin dermatol i venerol. 2016;1:47-52 (Ukr).

Trykhlib VI. Aktualni infektsiini zakhvoriuvannia. Suchasni aspekty kliniky, diahnostyky, likuvannia ta profilaktyky (za materialamy naukovo-praktychnoi konferentsii z mizhnarodnoiu uchastiu, prysviachenoi pamiati MM Horodetskoho, pryurochenoi do 95-richchia vid dnia yoho narodzhennia). Hazeta «Novosty medytsynы y farmatsyy». 2019;8(695):13-18 (Ukr).

Baranton G, De Martino SL. Borrelia burgdorferi sensu lato diversity and its influence on pathogenicity in humans. Curr Probl Dermatol. 2009;37:11-17. doi: 10.1159/000213066.

Hofmann H. The variable spectrum of cutaneous Lyme borreliosis. Diagnosis and therapy. Hautarzt. 2012;63(5):381-390. doi: 10.1007/s00105-011-2256-0.

Ghayad Z, Hou C. Erythema migrans in early disseminated Lyme disease. J Am Osteopath Assoc. 2012;112(11):748.

Gorson KC, Kolb DA, Marks DS, Hayes MT, Baquis GD. Acute brachial diplegia due to Lyme disease. Neurologist. 2011;17(1):55-58. doi: 10.1097/NRL.0b013e31820038cd.

Vasudevan B, Chatterjee M. Lyme borreliosis and skin. Indian J Dermatol. 2013;58(3):167-174. doi: 10.4103/0019-5154.110822.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-03-30

Номер

Розділ

Спостереження з практики