Піоглітазон у лікуванні хворих з коморбідністю псоріатичної хвороби та аліментарного ожиріння
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2021-1-7Ключові слова:
псоріаз; аліментарне ожиріння; системне запаленняАнотація
Натепер доведено безперечний зв’язок між псоріазом та ожирінням. Аліментарне ожиріння збільшує вираженість системного запалення (СЗ) у хворих на псоріаз, ускладнюючи перебіг дерматозу, спричиняє погіршення дерматологічного індексу якості життя пацієнтів та часті загострення псоріазу, що призводить до неефективності стандартних методів лікування. PPAR-активовані рецептори виступають об’єднувальною ланкою між ліпідами та запаленням, оскільки ліпіди стимулюють хронічну форму СЗ і є лігандами, які активують PPAR. Отже, при виборі методу лікування хворих із цією коморбідністю PPARγ можна використовувати як основну мішень. На сьогодні у літературі представлено велику кількість проспективних досліджень, результати яких підтверджують позитивний вплив піоглітазону (ПГ) на ознаки СЗ. Механізм дії цього препарату спрямований на пригнічення хронічного уповільненого СЗ з низькою інтенсивністю. Протизапальний ефект ПГ пов’язаний з його активуючим впливом на ядерні транскрипційні фактори PPARγ.
Мета роботи — визначити ефективність включення ПГ у різних дозах у комплексне лікування хворих з поширеним вульгарним псоріазом і супутнім аліментарним ожирінням I—II ступеня.
Матеріали та методи. Клінічний та імунологічний методи дослідження показників СЗ.
Результати та обговорення. Результати дослідження підтвердили ефективність цього методу лікування, яка залежала від дози ПГ та тривалості терапії. Використання ПГ в комплексному лікуванні хворих з поширеним вульгарним псоріазом середнього ступеня тяжкості і супутнім аліментарним ожирінням І—ІІ ступеня протягом 26 тиж сприяло зменшенню вираженості запалення як на локальному рівні за показниками індексу Psoriatic Area and Severity Index (PASI) та частоти рецидивів псоріазу, так і на системному рівні завдяки зниженню показників СЗ, а саме рівня інтерлейкіну-33, інтерлейкіну-6 та високочутливого С-реактивного білка у сироватці крові.
Висновки. Тривале застосування ПГ може бути рекомендовано для персоніфікованого і комплексного підходу до лікування хворих з коморбідністю псоріатичної хвороби та аліментарного ожиріння І—ІІ ступеня.
Посилання
Babak OYa, Yarmysh NV, Shkolnyk VV. Obesity as a trigger for adipocytokine сascade (Ukrainian). Medytsyna Transportu Ukrainy [Transport Medicine of Ukraine]. 2012; 2:94-99. (Ukrainian).
Yemchenko YaO. The level of systemic inflammation in patients with psoriasis burdened with metabolic syndrome (Ukrainian). Zhurnal Dermatovenerolohyy ym. NA Torsueva. [Dermatology and cosmetology named after MO Torsuev] (Ukrainian). 2018;1(38):31-35. (Ukrainian).
Kaydashev IP. Lifestyle change, violation of energy metabolism and systemic inflammation as factors in the development of diseases of civilization (Ukrainian). Ukrainskyi Medychnyi Zhurnal [Ukrainian medical journal]. (Ukrainian). 2013; 5:103-108.
Kamilov FKh, Mufazalova NA, Capuler OM, et al. Cytokine imbalance in the immunopathogenesis of psoriasis. (Russian). Fundamentalnye issledovaniya [Fundamental research] (Russian). 2015; 2:1-5.
Atkinson RL. Could viruses contribute to the worldwide epidemic of obesity. Int J Pediat Obes. 2018;3:(1):37-43. doi: 10.1080/17477160801896754.
Bertheloot D, Latz E. HMGB1, IL-1a, IL-33 and S100 proteins: dualfunction alarmins. Cell Mol Immunol. 2017;14(1):43-64. doi:10.1038/cmi.2016.34
Brikos C, O’Neill LA. Signaling of toll-like receptors. Handb Exp Pharmacol. 2018;183:21-50. doi:10.1007/978-3-540-72167-3_2.
Clark RA. Resident memory T cells in human health and disease. Sci Transl Med. 2015;7(269):269-274. doi:10.1126/scitranslmed.3010641.
Cosmi L, Liotta F, Maggi E. Th17 and non-classic Th1 cells in chronic inflammatory disorders: two sides of the same coin. Int Arch Allergy Immunol. 2014;164(3): 71-177. doi:10.1159/000363502.
Fredriksson, T, U. Pettersson. Severe psoriasis - oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978;157(4):238-44. doi:10.1159/000250839.
Harden JL, Krueger JG, Bowcock AM. The immunogenetics of Psoriasis: A comprehensive review. J Autoimmun. 2015; 64:66-73. doi: 10.1016/j.jaut.2015.07.008. Epub 2015 Jul 26.
Mitsui A, Tada Y, Takahashi T, Shibata S, Kamata M. Serum IL-33 levels are increased in patients with psoriasis. Exp Dermatol. 2015; 3(2):234-239. doi:10.1111/ced.12670..
National Institutes of Health (NIH), National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). The practical guide: identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults. Bethesda. National Institutes of Health; 2000, NIH publication 00-4084.
Suganami T, Tanimoto-Koyama K, Nishida J, et al. Role of the Tolllike receptor 4/NF-kappaB pathway in saturated fatty acid-induced inflammatory changes in the interaction between adipocytes and macrophages. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2017; 27:84-91. doi: 10.1161/01.ATV.0000251608.09329.9a.
Valdimarsson H, Thorleifsdottir RH, Sigurdardottir SL, et al. Psoriasis - as an autoimmune disease caused by molecular mimicry. Trends Immunol. 2010;30(10):494-501. doi:10.1016/j.it.2009.07.008.
