Перспективи скринінгу новоутворень шкіри у військовослужбовців ЗСУ

Автор(и)

  • V.O. Kushnir Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова Військово-медичний клінічний центр Центрального регіону, Вінниця, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/UJDVK2020-3-93

Ключові слова:

новоутворення шкіри, військова медицина, класифікація, алгоритм діагностики

Анотація

Мета роботи — вдосконалити методи діагностики новоутворень шкіри та оптимізувати ведення пацієнтів-військовослужбовців.

Матеріали та методи. Представлено огляд літератури і проаналізовано результати клінічного та інструментального методів обстеження пацієнтів-військовослужбовців з новоутвореннями шкіри.

Результати та обговорення. Менеджмент діагностики та лікування новоутворень шкіри є складним завданням з огляду на важливість їхнього раннього виявлення та надання медичної допомоги згідно з міжнародними рекомендаціями і настановами, особливо в лавах Збройних сил України (ЗСУ). Слід зазначити, що огляд та ведення пацієнтів із новоутвореннями шкіри не супроводжуються фотодокументацією дерматоскопічних зображень (а саме така ситуація існує в амбулаторній практиці абсолютної більшості українських дерматовенерологів і косметологів), тому в подальшому при спостереженні пацієнта в динаміці складно порівнювати результати поточного і попереднього обстежень, особливо якщо їх проводять різні фахівці. Це зумовлено і тим, що у спеціалістів відсутній стандартизований протокол виявлення, дослідження та фіксації дерматоскопічних ознак з використанням певної послідовності та уніфікованої термінології для їхнього описання. Крім того, низка питань щодо надання медичної допомоги пацієнтам-військовослужбовцям із новоутвореннями шкіри потребує подальшої розробки. Дерматологічна служба України на сьогодні перебуває в стані реформування, що суттєво зменшує можливість раннього звернення пацієнтів до дерматолога і, відповідно, погіршує своєчасну діагностику новоутворень шкіри, особливо в осіб призовного контингенту. Фактором, що ускладнює цю ситуацію, також є недостатній регламент алгоритму та маршруту пацієнта з новоутвореннями шкіри з метою верифікації чи виключення їхнього злоякісного характеру.

Висновки. Сучасні погляди на діагностику та лікування новоутворень у дерматовенерологічній практиці мають бути змінені з метою їхнього раннього виявлення та своєчасного надання медичної допомоги згідно з міжнародними рекомендаціями та настановами, особливо в лавах ЗСУ. В Україні питання щодо виявлення та надання допомоги пацієнтам-військовослужбовцям із новоутвореннями шкіри потребують подальшої розробки.

Біографія автора

V.O. Kushnir, Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова Військово-медичний клінічний центр Центрального регіону, Вінниця

Кушнір Валерій Олександрович
полковник медичної служби, начальник шкірно-венерологічного відділення Військово-медичного клінічного центру Центрального регіону, асист. кафедри шкірних та венеричних хвороб Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова
21018, Вінниця, вул. Пирогова, 56

Посилання

Statystychnyi zbirnyk «Pryrodnyi rukh naselennia Uk­­rainy» [Elektronnyi resurs]. http://www.ukrstat.gov.ua/druk/publicat/kat_u/2019/zb/06/zb_prnU_2018.pdf.

Polozhennia pro viiskovo-likarsku ekspertyzu v Zbroi­nykh sylakh Ukrainy. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1109-08#n14.

Abdo JF, Sharma A, et al. Role of Heredity in Melanoma Susceptibility: A Primer for the Practicing Surgeon. Surg. Clin. 2020;100(1):13-28. doi:10.1016/j.suc.2019.09.006.

Bartling SJ, Rivard SC, et al. Melanoma in an Active Duty Marine. Military Med. 2017;182(9-10):2034-2039. doi:10.7205/MILMED-D‑17- 00127

Bhatt M, Nabatian A, et al. Does an increased number of moles correlate to a higher risk of melanoma?. Melanoma Management. 2016;3(2):85-87. doi:10.2217/mmt‑2016-0001.

Damsky WE, Bosenberg M. Melanocytic nevi and mela­noma: unraveling a complex relationship. Oncogene. 2017;36(42):5771-5792. doi:10.1038/onc.2017.189.

Dinnes J, Deeks JJ, et al. Dermoscopy, with and without visual inspection, for diagnosing melanoma in adults. Cochr Database Syst Rev. 2018;12(12):CD011902. doi:10.1002/14651858. CD 011902.pub2.

Grob JJ, Gaudy-Marqueste C, et al. Melanoma. Rook’s Textbook of Dermatology, Ninth Edition; 2016:1-41.

Harrington E, Clyne B, et al. Diagnosing malignant melanoma in ambulatory care: a systematic review of clinical prediction rules. BMJ Open. 2017;7(3):e014096. doi:10.1136/bmjopen‑2016-014096.

Harris MA, Kirkham TL, et al. Surveillance of cancer risks for firefighters, police, and armed forces among men in a Canadian census cohort. Am. J. Ind. Med. 2018.— Vol. 61:815-823. doi:10.1002/ajim.22891.

Helmandollar KJ, Lorei NC, et al. Management of Melanoma Patients by Non-Dermatologists in the Military Health System: A Retrospective Observational Study. Military Med. 2020;185(3-4):506-511. doi:10.1093/milmed/usz244.

Huang JM, Chikeka I, et al. Melanocytic Nevi and the Genetic and Epigenetic Control of Oncogene-Induced Senescence. Dermatol Clin. 2017;35(1):85-93. doi:10.1016/j.det.2016.08.001.

Kamath S, Miller KA, et al. Current Data on Risk Factor Estimates Does Not Explain the Difference in Rates of Melanoma between Hispanics and Non-Hispanic Whites. J Skin Cancer. 2016;2016:2105250-2105250. doi:10.1155/2016/2105250.

Korovin S, Kukushkina M, et al. Malignant melanoma in Ukraine: figures and features. Melanoma Res. 2016;26:13.

Lea CS, Efird JT, et al. Melanoma incidence rates in active duty military personnel compared with a population-based registry in the United States, 2000-2007. Military Med. 2014;179(Iss 3):247-253. doi:10.7205/MILMED-D‑13-00356.

Marchetti MA, Codella N.CF, et al. Results of the 2016 International Skin Imaging Collaboration International Symposium on Biomedical Imaging challenge: Comparison of the accuracy of computer algorithms to dermatologists for the diagnosis of melanoma from dermoscopic images. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2):270-277. doi:10.1016/j.jaad.2017.08.016.

Mowbray M, Yoo J. Diagnostic biopsy of melanoma: primary or secondary care? Br J Gen Pract. 2014;64(618):14. doi:10.3399/bjgp14X676311.

Murchie P, Adam R, et al. Impact of rurality on processes and outcomes in melanoma care: results from a whole-Scotland melanoma cohort in primary and secondary care. Br J Gen Pract. 2018;68(673):566-575. doi:10.3399/bjgp18X697901.

National Comprehensive Cancer Network: Clinical Practice Guidelines in Oncology-Melanoma (Version 1. 2017). https://www.nccn.org/store/login/login.aspx?

Newton JA, Bataille V, et al. How common is the atypical mole syndrome phenotype in apparently sporadic melanoma. J Am Acad Dermatol. 1993;29:989-996. doi:10.1016/0190-9622(93)70279.

Number of military and DoD appropriated fund civilian personnel permanently assigned by duty location and service. 2018. https://www.dmdc.osd.mil/appj/dwp/dwp_reports.jsp.

Parker G, Williams B, et al. Sun exposure knowledge and practices survey of maintenance squadrons at Travis AFB. Military Med. 2015;180(1):26-31. doi:10.7205/MILMED-D‑14-00091.

Poggi MM, Smith GJ, et al. Diagnoses, demographics, and utilization of care as encountered by three US Navy general medical officers. Military Med. 2000;165(9):672-677.

Ribero S, Bataille V. Screening for Melanoma in Primary Care. Biomed. J Sci Techn Res. 2019;13(5):10211-10213. doi:10.26717/BJSTR.2019.13.002443.

Ribero S, Osella-Abate S, et al. Effects of sex on naevus body distribution and melanoma risk in two melanoma case–control studies at different latitudes. Br J Dermatol. 2017;176(4):1093-1094. doi:10.1111/bjd.14915.

Ribero S, Zugna D, et al. Prediction of high naevus count in a healthy UK population to estimate melanoma risk. Br J Dermatol. 2016;174(2):312-318. doi:10.1111/bjd.14216.

Riemenschneider K, Liu J, et al. Skin cancer in the military: a systematic review of melanoma and nonmelanoma skin cancer incidence, prevention, and screening among active duty and veteran personnel. J Am Acad Dermatol. 2018;78(6):1185-1192. doi:10.1016/j.jaad.2017.11.062.

Sardana K, Chakravarty P, et al. Optimal management of common acquired melanocytic nevi (moles): current perspectives. Clin Cosmetic Invest Dermatol. 2014;7:89-103. doi:10.2147/CCID.S 57782.

Scope A, Marchetti MA, et al. The study of nevi in children: Principles learned and implications for melanoma diagnosis. J Am Acad Dermatol. 2016;75(4):813-823. doi:10.1016/j.jaad.2016.03.027.

Tschandl P. Sequential digital dermatoscopic imaging of patients with multiple atypical nevi. Dermatol Pract Conceptuall. 2018;8(3):231-237. doi:10.5826/dpc.0803a16.

Watts CG, Wortley S, et al. A National Budget Impact Analysis of a Specialised Surveillance Programme for Individuals at Very High Risk of Melanoma in Australia. Applied Health Economics and Health Policy. 2018;16(2):235-242. doi:10.1007/s40258-017-0368-0.

Weber P, Tschandl P, et al. Dermatoscopy of Neoplastic Skin Lesions: Recent Advances, Updates, and Revisions. Curr Treat Options Oncol. 2018;19(11):56. doi:10.1007/s11864-018-0573-6.

Wernli KJ, Henrikson NB, et al. Screening for Skin Cancer in Adults: An Updated Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2016 Jul. (Evidence Syntheses, N 137). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK379854/

Woltsche N, Schwab C, et al. Dermoscopy in the era of dermato-oncology: from bed to bench side and retour. Exp Rev Anticancer Ther. 2016;16(5):531-541. doi:10.1586/ 14737140.2016.1168700.

Young AT, Xiong M, et al. Artificial Intelligence in Dermatology: A Primer. J Invest Dermatol. 2020. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022202X2031201X. doi:10.1016/j.jid.2020.02.026.

Zhou J, Enewold L, et al. Melanoma incidence rates among whites in the US Military. Cancer Epidemiol Prevention Biomarkers. 2011;20(2):318-323. doi:10.1158/1055-9965. EPI‑10-0869.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-09-18

Номер

Розділ

Огляди