Сучасні підходи до лікування поверхневих піодермій

Анотація

Імпетиго є найбільш загальною бактеріальною інфекцією шкіри у дітей. Захворювання має дві форми: небульозну та бульозну, з яких небульозна є найпоширенішою (70 %). Імпетиго спричиняють Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes або їхні комбінації. При небульозному імпетиго частіше виявляють метицилінорезистентні штами (MRSA) S. aureus. Для колонізації стафілокока та стрептокока необхідними умовами є пошкодження цілості шкірного покриву та порушення складу звичайної мікрофлори шкіри. Пацієнти із запальними шкірними захворюваннями частіше за інших колонізовані S. aureus та перебувають у зоні високого ризику щодо розвитку інфекцій, спричинених MRSA. При бульозному імпетиго елементи висипу представлені булами, які швидко розриваються з утворенням поверхневої ерозії та жовтої кірочки. Небульозне імпетиго виявляється везикулами, пустулами, кірочками. Зазвичай діаг­ноз імпетиго встановлюють клінічно. Підозра на MRSA виникає у випадках спонтанного абсцесу чи целюліту або коли ураження не усуваються при рекомендованому початковому лікуванні антибіотиками. Топічна терапія є першою лінією лікування неускладнених небульозного та бульозного імпетиго. Якщо ураження обмежено невеликою площею (до 6 см²), то лікування передбачає розмочування кірочок, їхнє відшарування та нанесення антимік­робних мазей (фузидієва кислота або комбінація неоміцину з бацитрацином) (EBM Guidelines, 2018). При більш поширених ураженнях призначають системну антибіотикотерапію. У пацієнтів з екземою у лікуванні використовують топічні та системні антимікробні препарати із топічними стероїдами. Комбінація аміноглікозидного антибіотика неоміцину та поліпептидного антибіотика ацитрацину представлена на фармринку України препаратом «Банеоцин». Ця комбінація має виражений ефект синергізму по відношенню до S. aureus, S. pyogenes і P. aeryginosa. Важливою перевагою «Банеоцину» є наявність двох лікарських форм (порошок і мазь), що дає змогу використовувати цей препарат на різних стадіях інфекційного процесу.