Акне. Нові можливості лікування (відповідно до європейських та американських настанов 2016 р. з лікування акне)

Автор(и)

  • V.О. Savoskin Харківська медична академія післядипломної освіти, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/UJDVK2019-4-55

Ключові слова:

акне, лікування, ізотретиноїн

Анотація

Акне є найпоширенішим захворюванням шкіри, особливо cеред підлітків і людей молодого віку. Це багатофакторне запальне захворювання, що уражає волосяні фолікули шкіри. Основними патогенетичними чинниками, які відіграють важливу роль у розвитку акне, є фолікулярний гіперкератоз, мікробна колонізація Propioni bacteriumacne, гіперпродукція шкірного сала і складні запальні механізми, що включають як вроджений, так і набутий імунітет. Багатофакторний патогенез акне зумовлюють нейроендокринні регуляторні механізми, дотримання дієти, вплив генетичних та негенетичних чинників.
Лікування акне потребує індивідуального підходу до пацієнта з урахуванням форми і ступеня тяжкості захворювання. Розроблено рекомендації з лікування акне в неонатальному періоді, у немовлят і підлітків. Ізотретиноїн рекомендований при тяжких, рубцевих і/або рефрактерних акне у підлітків. У 2016 р. в Європі, Америці та Канаді були видані нові керівництва з лікування пацієнтів з акне. Рекомендовані методи включають місцеву терапію, антибіотики, ізотретиноїн і пероральні контрацептиви. Ізотретиноїн рекомендований при тяжких або середньотяжких формах акне, коли інші методи терапії неефективні. У низьких дозах його призначають для ефективного лікування акне і зниження частоти серйозних побічних ефектів, пов’язаних з прийомом препарату. Використання ізотретиноїну в низьких і дуже низьких дозах для лікування пацієнтів з різними формами акне є новим і перспективним методом, схваленим посібниками з лікування акне Європейської і Американської академій дерматовенерології. Препарат входить в керівництва з лікування акне Канади і Нової Зеландії, а також рекомендований як підтримувальна терапія, зокрема для пацієнтів з «особливими потребами».

Біографія автора

V.О. Savoskin, Харківська медична академія післядипломної освіти

Савоськіна Вікторія Олександрівна
к. мед. н., доц. кафедри дерматовенерології і ВІЛ/СНІДу
61176, м. Харків, вул. М. Амосова, 58

Посилання

Amichai В, Shemer A, Grunwald MH. Low-dose isotreti­noin in the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2006.;54(4):644-646.

Asai Y, Baibergenova A, Dutil M. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-973.

Asai Y, Baibergenova A, Dutil M. Management of acne: Canadian clinical practice guideline. CMAJ. 2016;188(2):118-126. doi: 10.1503/cmaj.140665.

Clayton RW, Göbel K, Niessen CM, et al. Homeostasis of the sebaceous gland and mechanisms of acne pathogenesis. Br J Dermatol. 2019;181:677-690.

Common JEA, Barker JN, van Steensel MAM. What does acne genetics teach us about disease pathogenesis? Br J Dermatol. 2019;181:665-676.

Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C. Evidence-Based Recommendations for the Diagnosis and Treatment of Pediatric Acne. Pediatrics. 2013;131(3):163-186. doi: 10.1542/peds.2013-0490B.

Guideline American Academy of Dermatology. Ten Things Physicians and Patients Should Question. Choosing Wisely. http://www.choosingwisely.org/societies/american-academy-of-dermatology/August 19, 2015; Accessed: April 30, 2016.

Nast А, Dreno В, Bettoli V. European evidence-based (S3) guideline for the treatment of acne — update 2016 — short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(8):1261-1268. doi: 10.1111/jdv.13776.

Rademaker M, Wishart JM, Birchall NM. Isotretinoin 5 mg daily for low-grade adult acne vulgaris — a placebo-controlled, randomized double-blind study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28:747-754. doi: 10.1111/jdv.12170.

Ramasamy S, Barnard E, Dawson TL, Li JrH. The role of the skin microbiota in acne pathophysiology. Br J Dermatol. 2019;181:691-699.

Thiboutot DM, Layton AM, Chren MM, et al. Assessing effectiveness in acne clinical trials: steps towards a core outcome measure set. Br J Dermatol. 2019;181:700-706.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-12-23

Номер

Розділ

Фармакотерапія в дерматовенерології