Досвід комбінованої зовнішньої терапії атопічного дерматиту, ускладненого вторинним інфікуванням
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2019-3-88Ключові слова:
атопічний дерматит, мометазону фуроат, мупіроцин, нафтифіну гідрохлоридАнотація
Мета роботи — оцінити ефективність та безпечність комбінованої терапії препаратами для зовнішнього застосування, до складу яких входять мометазону фуроат 0,1 %, мупіроцин 2 % і нафтифіну гідрохлорид 1 %, у пацієнтів з атопічним дерматитом, ускладненим вторинним інфікуванням.
Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 16 пацієнтів з атопічним дерматитом із вторинним інфікуванням бактеріальною та грибковою флорою у віці від 18 до 37 років. Наявність вторинної інфекції в осередках ураження встановлювали за наявністю клінічних виявів дерматозу та результатами мікроскопічного та бактеріологічного досліджень.
Усім пацієнтам призначили мометазону фуроат 0,1 %, мупіроцин 2 % і нафтифіну гідрохлорид 1 % двічі на день протягом 14 днів, а також стандартну гіпосенсибілізуючу терапію. Оцінку клінічної ефективності лікування проводили на 3, 7 і 14-й день лікування. Як критерій якості безпечності терапії використовували частоту виникнення несприятливих побічних ефектів.
Результати та обговорення. У дослідженні показано високу ефективність використання запропонованої комбінації лікарських засобів у пацієнтів з атопічним дерматитом, ускладненим вторинним інфікуванням. На 3-й день терапії у всіх хворих зменшились еритема та набряк, припинилась ексудація, знизилась інтенсивність свербіння.
На момент закінчення терапії (через 14 днів) у всіх пацієнтів досягнуто клінічного одужання, індекс SCORAD знизився до (1,8 ± 0,7) (р < 0,05), а ДІЯЖ — до (2,1 ± 0,4) (р < 0,05) порівняно з вихідними показниками. Несприятливих побічних реакцій протягом лікування не виявлено.
Висновки. Запропонований метод комбінованої топічної терапії атопічного дерматиту, ускладненого вторинним інфікуванням, є ефективним та безпечним, забезпечує швидкий регрес клінічних виявів захворювання, його добре переносять пацієнти і він істотно підвищує якість їхнього життя.
Посилання
Aleksandruk OD. Vpliv standartnogo lіkuvannya na bakterіal’ne zaselennya shkіri khvorikh na atopіchnii dermatit, khronіchnu іstinnu ekzemu ta obmezhenii neirodermіt. Ukr zhurn dermatol, venerol, kosmetol. 2013;4:56-60 (Ukr.).
Bogdanovich TM, Strachunskii LS. Mupirotsin: unikal’nyi antibiotik dlya mestnogo primeneniya. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 1999;1:57-65 (Rus.).
Gorbenko AV, Andrashko YuV. Otsenka tekhnologii razdel’nogo kombinirovannogo primeneniya topicheskikh glyukokortikosteroidov i topicheskikh antimikrobnykh sredstv dlya terapii vtorichno infitsirovannykh steroidchuvstvitel’nykh dermatozov. Ukr zhurn dermatol, venerol, kosmetol. 2013;1:102-112 (Rus.).
Namazova-Baranova LS, Baranov AA, Kubanova AA. Atopicheskii dermatit u detei: sovremennye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i terapii. Voprosy sovremennoi pediatrii. 2016;15(3):279-294 (Rus.).
Ostropolets’ NA, Chopyak VV, Kalyuzhna LD, ta іn. Unіfіkovanii klіnіchnii protokol pervinnoi, vtorinnoi (spetsіalіzovanoi), tretinnoi (visokospetsіalіzovanoi) medichnoi dopomogi «Atopіchnii dermatit». Klіnіchna іmunol Alergol Іnfektol. 2016;8(97):37-44 (Ukr.).
Tlish MM, Gluzmin MI, Kartashevskaya MI. Atopicheskii dermatit u detei: perspektivy primeneniya innovatsionnykh sredstv v naruzhnoi terapii. Vestnik dermatol i venerol. 2016;2:96-102 (Rus.).
Chernovol AS. Sovremennyi vzglyad na optimizatsiyu naruzhnoi terapii steroidchuvstvitel’nykh dermatozov, oslozhnennykh vtorichnym infitsirovaniem (obzor literatury). Ukr zhurn dermatol, venerol, kosmetol. 2019;2:70-74.
Bessa GR, Quinto VP, Machado DC, et al. Staphylococcus aureus resistance to topical antimicrobials in atopic dermatitis. An Bras Dermatol. 2016;91(5):604-610. doi:10.1590/abd1806-4841.20164860.
Drucker AM, Wang AR, Li WQ, et al.The Burden of Atopic Dermatitis: Summary of a Report for the National Eczema Association. J Invest Dermatol. 2017;137(1):26-30.
Gradman J, Wolthers OD. Suppressive effects of topical mometasonefuroate and tacrolimus on skin prick testing in children. Acta Pediatr. 2007;8(96):1233-1240. doi:10.1111/j.1525-1470.2008.00651.x.
Khobragade KJ. Efficacy and safety of combination ointment «fluticasone propionate 0.005 % plus mupirocin 2.0 %» for the treatment of atopic dermatitis with clinical suspicion of secondary bacterial infection: An open label uncontrolled study. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005;71:91-95.
Koning S, Verhagen AP, van Lwa S-S, et al. Interventions for impetigo. Cochr Database Syst Rev. 2003;2.
Prince AL, Antony KM, Chu DM. The microbiome, parturition, and timing of birth: more questions than answers. J Reprod Immunol. 2014;104-105:12-19. doi:10.1016/j.jri.2014.03.006.
Roekevisch E, Spuls PI, Kuester D, et al. Efficacy and safety of systemic treatments for moderate-to-severe atopic dermatitis: a systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(2):429-438. doi:10.1016/j.jaci.2013.07.049.
Savant S, Janaki VR, Mittal RR, et al. Evaluation of safety and efficacy of supirocin-B (mupirocin 2 % + betamethasone dipropionate 0.05 %) in infected dermatosis - a post marketing study. J Indian Med Assoc. 2000;90(4).:194-195.
Smith EВ, Breneman DL, Griffith RF, et al. Double-blind comparison of naftifine cream and clotrimazole/betamethasone dipropionate cream in the treatment of tinea pedis. J Am Acad Dermatol. 1992;26(1):125-127. doi:10.1016/s0190-9622(08)80528-2.
