Ізотретиноїн як основна патогенетична терапія тяжкого перебігу вульгарних, конглобатних і рожевих вугрів
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2019-3-69Ключові слова:
вульгарні акне, розацеа, системні ретиноїди, «Роаккутан»Анотація
Однією з найбільш актуальних проблем сучасної дерматології є лікування вульгарних та рожевих вугрів, торпідних до топічної та системної терапії.
Мета роботи — визначити методи ефективної терапії тяжких форм вульгарних і рожевих вугрів.
Матеріали та методи. Проведено огляд літератури та аналіз результатів клінічних обстежень хворих на акне та розацеа.
Результати та обговорення. Менеджмент рожевих вугрів та вугрової хвороби є складним завданням і у більшості випадків потребує консультації дерматовенеролога та інших спеціалістів (акушера-гінеколога, ендокринолога, гастроентеролога), проведення досліджень гормонального стану, інструментального обстеження різних органів і систем організму. Лікування пацієнтів з акне та розацеа передбачає використання комплексного підходу з призначенням системних ретиноїдів у випадках тяжкого перебігу та наявності резистентності до інших видів терапії.
Застосування оригінального препарату «Роаккутан» забезпечує максимальний терапевтичний ефект при вульгарних, конглобатних і рожевих вуграх, чинить дію на основні ланки патогенезу, дає можливість уникнути значних естетичних недоліків у вигляді формування рубців, що істотно покращує якість життя пацієнтів. Використання препарату «Роаккутан» є золотим стандартом лікування тяжких форм вугрової хвороби, забезпечує регрес акне-елементів, зменшення або повне усунення себореї. Поліпшення клінічної картини тяжких форм акне пов’язане зі зниженням активності сальних залоз і гістологічно підтвердженим зменшенням їх розмірів. Доведено, що ізотретиноїн чинить протизапальну дію на шкіру. Для профілактики рецидивів захворювання після досягнення курсової дози «Роаккутану» слід рекомендувати прийом його низьких доз протягом 3—6 міс.
Висновки. Використання оригінального препарату «Роаккутан» має доведену найвищу ефективність у лікуванні середньо-тяжких і тяжких форм акне, навіть у випадках неефективності інших системних засобів.
Посилання
Akhtyamov SN, Butov YS. Prakticheskays dermatokosmetologiya: Uchebnoe posobie [Practical dermatocosmetology: educative guidelines] (Rus). Moscaw: Medicina; 2003:400.
Dudyun AD, Svirid SG, Polion NN. The use of denebol, meratin and lactovit fortein complex therapy of patients with acne. (Rus). Novosti mediciny i farmacii v Ukraini [News of medicine and pharmacy in Ukraine] (Rus). 2005;16:10-14.
Dudyn AD, Fedotov VP, Zakharov SV, Gorbuntsov VV. Peculiarities of complex treatment of patients with acneiform, erythemato-squamos leisions on the face with mite invasion by Demodex folliculorum. (Rus). Dermatovenerologiya. Kosmetologiya. Seksopatologiya. [Dermatovenereology. Cosmetology. Sexopathology] (Rus). 2010;3-4:194-197.
Kalyuzhnaya LD, Sharmazyan SI, Kopanytsya OM. Likuvannya vulgarnyh vugriv: metodychni rekomendatcii [Treatment of acne vulgaris: methodical guidelines] (Ukr). Kyiv; 2002:32
Klimenko AV. Optimisation of differential diagnostics of acne vulgaris, rosacea, demodicosis with the use of method of staged statistical analyses of clinical symptomocomplexes, which are typical for these dermatoses (Ukr). Dermatovenerologiya. Kosmetologiya. Seksopatologiya. [Dermatovenereology. Cosmetology. Sexopathology] (Rus). 2008;3-4(11):12-28.
Kogan BG, Stepanenko VI. Grounding of rational system of algorithms of examination and standarts of complex treatment of patients with rosacea, demodicosis and perioral dermatitis (Ukr). Ukrainskiy zhurnal dermatologii, venerologii, kosmetologii [Ukrainian journal of dermatology, venereology, cosmetology] (Ukr). 2003;2:17-27.
Kurdina MI. Rosacea Part 1. Etiology, pathogenesis, clinic (Rus). Esteticheskaya medicina [Aesthetic medicine] (Rus). 2004;4:366-372.
Kutasevych YF, Mashtakova IA, Bagmet AN. Microbiocenosis of skin in patients with acne vulgaris and ways of its correction (Rus). Ukrainskiy zhurnal dermatologii, venerologii, kosmetologii [Ukrainian journal of dermatology, venereology, cosmetology] (Ukr). 2003;1(8):43—47.
Kutasevych YF, Mashtakova IA, Oleynik IA. The place of systemic retinoids in treatment for rosacea (Rus). Ukrainskiy zhurnal dermatologii, venerologii, kosmetologii [Ukrainian journal of dermatology, venereology, cosmetology] (Ukr). 2013;1(48):113-117.
Mavrov II. Ratsionalna diagnostika ta likuvannya v dermatologii ta venerologii [Rational diagnostics and treatment in dermatology and venereology] (Ukr). Kyiv: Zdorovya Ukrainy; 2007:344.
Markevych AP. Parasitocentologiya: teoreticheskie I prikladnie problem [Parasitocentology: theoretical and practical problems] (Rus). Kyiv: Naukova dumka; 1985:248.
Polakh YA. Clinical manifestations of rosacea (Rus). Dermatovenerologiya. Kosmetologiya. Seksopatologiya. [Dermatovenereology. Cosmetology. Sexopathology] (Rus). 2007;1-4 (10): 370-373.
Potekaev NN. Rosacea [Rosacea] (Rus). Moscaw: ZAO”Izdatelstvo BINORM”; 2000:144.
Reznichenko NY. Influence of insufficient consumption of vegetables and fruits on the state of skin and general health of men (Ukr). Zaporizhzhya medical journal (Rus). 2015;88:83–86.
Reznichenko NY. Suchasni poglyady na problem ta likuvannya vugrovoi hvoroby [Modern approaches to problem and treatment of acne vulgaris] (Ukr). Zaporizhzhya: Prosvita; 2008:108.
Reznichenko NY., Reznichenko YG, Reznichenko GI, Pashchenko IV. Vitaminoprofilaktyka ta vitaminoterapiya meshkantsiv promyslovykh tsentriv [Vitaminoprophylaxis and vitaminotherapy of the citizens of industrial centers] Kyiv: TOV “Lyudoprint Ukraina”; 2013:108.
Reznichenko YG, Reznichenko NY, Reznichenko GI, Yartseva MO. Korektsia disbiotychnykh staniv u meshkantsiv industrialnykh tsentriv [Correction of dysbiotic states in citizens of industrial centers] Корекція дисбіотичних станів у мешканців індустріальних центрів (Ukr). Zaporizhzhya: Prosvita; 2013:148.
Reznichenko YG, Pantyushenko LI, Reznichenko NY. Chronic allergic skin diseases: modern approaches to ethiopathogenesis and approaches to the choice of optimal therapy (Ukr). Dermatovenerologiya. Kosmetologiya. Seksopatologiya. [Dermatovenereology. Cosmetology. Sexopathology] (Rus). 2012;1—4:247—254.
Savoskina VA, Bilchenko AA. Rosacea: peculiarities of pathophysiology, clinic and treatment (Rus). Klinichna imunologiya. Alergologiya. Infektologiya. [Clinical immunology. Allergology. Infectology] (Ukr). 2012;8(57):5-13.
Sirmais NS, Ustinov MV, Kiseleva LF. Comparative clinical effectiveness of modern methods of therapy for torpid course of rosacea (Rus). Ukrainskiy zhurnal dermatologii, venerologii, kosmetologii [Ukrainian journal of dermatology, venereology, cosmetology] (Ukr). 2013;4(51):155-160.
Stepanenko VI, Ivanov SV. Cream “Rosamet” in treatment of rosacea, balanopostitis and vulvovaginitis (Ukr). Ukrainskiy zhurnal dermatologii, venerologii, kosmetologii [Ukrainian journal of dermatology, venereology, cosmetology] (Ukr). 2014;2(53):119-125.
Fedotov VP. Lektsii po klinicheskoy dermatovenerologii [Lectures on clinical dermatovenereology] (Rus). Dnepropetrovsk: Svidler AL; 2010:398.
Agak G, Qin M, Nobe JW. Propionibacterium acnes Induces an IL-17 Response in Acne Vulgaris that Is Regulated by Vitamin A and Vitamin D. J. Invest. Dermatol. 2014;134(2):366-373.
Aziz N, Khachemoune A. A man wuth changes on nose. J. Am. Acad. Dermatol. 2007;57:551-553.
Mills OJ, Thornsberry C, Cardin CW. Bacterial resistance and therapeutic outcome following three months of topical acne therapy with 2% erythromycin gel versus its vehile. Acta Derm Venereol. 2002;82: 260-265.
Baker B. Low-Dose, Pulsed Oral Isotretinoin May Clear Resistant Rosacea. Skin Allergy News. 1999;30(12):23.
Collier CN, Harper JC, Cafardi JA. The prevalence of acne in adults 20 years and older. J. Am. Acad. Dermatol. 2008;58(1):56-59.
Zaenglein A, Pathy A, Schlosser B. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Journal of American Academy of Dermatology. 2016;1:1–33.
Kogan BG, Stepanenko VI, Gorgol VT, Pavlyshin AV. Role of Demodex mites and Helicobacter infection in etiopathogenesis of rosacea, demodicoses, perioral dermatitis and acne disease. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 2003;15(3):165.
Nutting WB. Demodicidae-status and prognostics. Acarologia. 1964;6:441-454.
Plewig G, Kligman AM. Acne and rosacea. 3rd. ed. Berlin (Germany): Springer-Verlang; 2000:460.
Poli R, Dreno B, Verschogy M. An epidemiological study of acne in female adults: results of a survey conducted infiltrance. J. EADV. 2001;15:541-545.
Rebora A. Management of rosacea. Am. J. Clin. Dermatol. 2002;317:489-496.
Smith RN, Mann NJ, Braue A. The effect of a high-protein, low glycemic-load diet versus a conventional, high glycemic-load diet on biochemical parameters associated with acne vulgaris: a randomized, investigator-masked, controlled trial. J. Am. Acad. Dermatol. 2007;57(2):247-256.
Wilkin J, Dahl M, Detmar M. Standard classification of rosacea: report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. J Am Acad Dermatol. 2002;46(4).
