Вплив інтенсивності больових відчуттів на психологічний стан хворих на бульозний епідермоліз
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2019-3-20Ключові слова:
бульозний епідермоліз, біль, психологічний стан пацієнтівАнотація
Термін «вроджений бульозний епідермоліз» об’єднує групу досить рідкісних, генетично та клінічно гетерогенних захворювань, які характеризуються виникненням у внутрішньоутробний період розвитку людини або у ранньому дитинстві на різних ділянках шкіри та слизових оболонках певної кількості (від одиничних до множинних) міхурів та ерозій. Клінічні вияви бульозного епідермолізу (БЕ) вкрай негативно впливають на якість життя пацієнта та членів його родини не тільки у фізичному, а й у психологічному аспекті. У хворих із тяжкими формами постійно з’являються міхури та рани, що супроводжується болем та свербежем, ураження охоплює велику площу, розвиваються ускладнення, які призводять до інвалідизації. Тяжкий перебіг захворювання може спричинити невроз, що зумовлює соціальну дезадаптацію пацієнтів, ускладнює процеси навчання, праці та відпочинку.
Мета роботи — оцінити вплив больових відчуттів у пацієнтів, хворих на БЕ, на якість їх життя зі статистично значущою вибіркою із загальної української популяції хворих за допомогою шкал БІТ, HADS, DN4, ВАШ.
Матеріали та методи. Для оцінки впливу больових відчуттів на психологічний стан пацієнтів із БЕ та визначення інтенсивності болю були використані шкали HADS, ВАШ, опитувальник DN4 та ін.
Результати та обговорення. У ході дослідження встановлено, що соматичні ураження як шкіри, так і інших органів, як вказали хворі під час опитування, мають вкрай значний та виразно негативний вплив на якість їх життя. Одним із таких негативних чинників, які щоденно погіршують якість життя хворих, є больові відчуття. Уточнено змістовну складову больових відчуттів, вони мають такі характеристики: печіння (у 15 пацієнтів), або болісний холод (у 6), або відчуття як удар електричним струмом (у 8). Інтенсивність тих чи інших больових відчуттів у переважної більшості пацієнтів (у 13 з 19) оцінена як «значна». Оцінка тривожно-депресивних розладів за HADS показала, що вони притаманні лише кожному 5-му — 6-му хворому.
Висновки. Вперше проведено науково обґрунтоване комбіноване дослідження з оцінки впливу постійних больових відчуттів при бульозному епідермолізі на якість життя таких пацієнтів із статистично значущою вибіркою із загальної української популяції хворих.
Посилання
Adaptovana klіnіchna nastanova, zasnovana na dokazakh «Bul’oznii epіdermolіz» [Elektronnii resurs]. http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_135_BE/2016_135_AKN_BEpdf (Ukr.).
Kolyadenko KV, Fedorenko OЕ, Tkachishina KS. Vpliv tyazhkostі klіnіchnogo perebіgu bul’oznogo epіdermolіzu na yakіst’ zhittya khvorikh v Ukrainі. Ukr zhurn dermatol, venerol, kosmetol. 2019;2:25-30. doi:10.30978/UJDVK2019-2-111 (Ukr.).
Nastanovi VOOZ shchodo farmakologіchnogo lіkuvannya stіikogo bolyu v dіtei іz medichnimi zakhvoryuvannyami / Za zag. red. L Andrіishin, O Bratsyun’; per. z angl. S D’omi. K. TOV «Vidavnichii dіm «Kalita»; 2016:168 (Ukr.).
Unіfіkovanii klіnіchnii protokol pervinnoi, vtorinnoi (spetsіalіzovanoї) ta tretinnoi (visokospetsіalіzovanoї) medichnoi dopomogi «Bul’oznii epіdermolіz» [Elektronnii resurs]. 2016. http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2016_135_BE/2016_135_YKPMD_BEpdf (Ukr.).
Shkrobanets’ ІD, Lastіvka ІV, Polіshchuk MІ, Godovanets’ YuD. Problemi orfannikh khvorob. Neonatologіya, khіrurgіya ta perinatal’na meditsina. 2013;ІІІ(2):8 (Ukr.).
Boeira VL, Souza ES, Rocha Bde O. et al. Inherited epidermolysis bullosa: clinical and therapeutic aspects. An Bras Dermatol. 2013;88(2):185-198. doi:10.1590/S0365-05962013000200001.
Bouhassira D, Attal N, Alchaar H. et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain. 2005;114(1-2):29-36. doi:10.1016/j.pain.2004.12.010.
Brun J, Chiaverini C, Devos C, et al. Pain and quality of life evaluation in patients with localized epidermolysis bullosa simplex. Orphanet J Rare Dis. 2017;12(1):119. doi: 0.1186/s13023-017-0666-5.
Fine JD, Bruckner-Tuderman L, Eady RA, et al. Inherited epidermolysis bullosa: updated recommendations on diagnosis and classification. J Am Acad Dermatol. 2014;70(6):1103-1126. doi:10.1016/j.jaad.2014.01.903.
Fortuna G, Aria M, Cepeda-Valdes R, et al. Pain in patients with dystrophic epidermolysis bullosa: association with anxiety and depression. Psychiatry Investig. 2017;14(6):746-753. doi:10.4306/pi.2017.14.6.746.
Goldschneider KR, Good J, Harrop E, et al. Pain care for patients with epidermolysis bullosa: best care practice guidelines. BMC Med. 2014;12(1):178. doi: 0.1186/s12916-014-0178-2.
Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS. Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res. (Hoboken). 2011;63(11):240-252. doi:10.1002/acr.20543.
Intong LR, Murrell DF. Inherited epidermolysis bullosa: new diagnostic criteria and classification. Clin Dermatol. 2012;30(1):70-77. doi:10.1016/j.clindermatol.2011.03.012.
Laimer M, Prodinger C, Bauer JW. Hereditary epidermolysis bullosa. J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13(11):1125-1134. doi:10.1111/ddg.1277415.
Lewis V, Finlay AY. 10 years experience of the Dermatology Life Quality Index (DLQI). J Investig Dermatol Symp Proc. 2004;9(2):169-180. doi:10.1111/ j.1087-0024.2004.09113.x.
Moss C, Wong A, Davies P. The Birmingham epidermolysis bullosa severity score: development and validation. Br J Dermatol. 2009;160(5):1057-1065.
Olsen JR, Gallacher J, Finlay AY, et al. Quality of life impact of childhood skin conditions measured using the Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI): a meta-analysis. Br J Dermatol. 2016;174(4):853-861. doi:10.1111/bjd.14361.
Schräder NH, Yuen WY, Jonkman MF. The Pain Quality Assessment Scale for epidermolysis bullosa. Acta Derm Venereol. 2018;98(3):346-349. doi:10.2340/ 00015555-2827.
Stern AF. The hospital anxiety and depression scale. Occup Med (Lond). 2014;64(5):393-394. doi:10.1093/occmed/kqu024.
