DOI: https://doi.org/10.30978/UJDVK2019-2-55

Технології дермального ремоделювання при акне та постакне

М.Е. Zapolskiy, М.M. Lebediuk, N.B. Prokofyeva, A.V. Dobrovolska, D.M. Zapolska

Анотація


На сьогодні акне та постакне зараховують до серйозних психосоціальних проблем. Великий інтерес викликають методи, що сприяють покращанню реабілітації пацієнтів з акне та постакне у період використання ретиноїдів у низьких дозах. Дермальний оптичний термоліз (ДОТ) на основі вуглецевого лазера справляє позитивний ефект на процеси ремоделювання атрофічних та гіпертрофічних рубців шкіри при цій патології.

Мета роботи — оцінити ефективність застосування ДОТ з помірним енергетичним навантаженням на тканини (13—15 W/см2) у період реконвалесценції акне та постакне на тлі низькодозованої ретиноїдотерапії («Роаккутан» у дозі 0,15—0,2 мг/кг).

Матеріали та методи. Під нашим спостереженням перебували 130 пацієнтів з виявами акне та постакне, яких розділили на дві групи: основну (n = 80) та контрольну (n = 50). Пацієнтам основної групи на тлі застосування ізотретиноїну в низьких дозах проводили ДОТ-терапію. Пацієнтам контрольної групи ДОТ-терапію проводили через 3 міс по закінченні лікування ретиноїдами. Результати терапії оцінювали через 30, 90 і 180 днів після закінчення лікування.

Результати та обговорення. Через 180 днів після закінчення терапії загальна кількість випадків загострення акне в основ­ній групі становила 3,8 %, у контрольній — 6,1 %, надлишкову секрецію шкірного сала спостерігали в 14,6 та 19,3 % випадків відповідно. У пацієнтів обох груп відзначено регрес рубцевих змін, більш виражений в основній групі. Загальне покращання дерматологічного індексу якості життя (ДІЯЖ) у пацієнтів основної групи становило 71,1 %, контрольної — 52,6 %.

Висновки. Використання ДОТ у поєднанні з «Роаккутаном» (у дозах < 0,15—0,2 мг/кг) на ранніх етапах формування атрофічних та гіпертрофічних рубців має позитивний ефект щодо процесів ремоделювання шкіри у період постакне та сприяє покращанню ДІЯЖ.


Ключові слова


акне; постакне; дермальний оптичний термоліз; «Роаккутан»; дермальне ремоделювання

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Goryachkina MV, Belousova TA. Modern ideas about the pathogenesis, clinic, acne therapy in women. Russkiy meditsinskiy zhurnal [Russian Medical Journal] (Rus.) 2012; 22:1153.

Grodnitskaya EE, Kurtser МА. Pathogenesis and treatment of acne at women’s hyperandrogenism syndrome. Vestnik dermatologii, venerologii [Vestnik of dermatology and venereology] (Rus.) 2012;3:100-103.

Svishcherskaya EV, Matshevskaya EV. New aspects in pathogenesis and therapy of acne. Sovremennie problemi dermatovenerologii, immunologii i vrachebnoy kosmetologii [Modern problems of dermatovenereology, immunology and medical cosmetology] (Rus.). 2011;2:89-91.

Arowojolu O, Gallo M, Lopez L. et al. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database Syst Rev. 2012;6:CD004425. doi: 10.1002/14651858.cd004425.

Barrat H, Hamilton F, Car G, et al. Outcome measures in acne vulgaris: systemic review. Br J Dermatol. 2009;153:445-448. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008. 08819.x.

Cho SH, Choi MH, Sim WY, et al. Metabolic alterations of DHEA and cholesterol sulphates in the hair of patients with acne measured by liquid chromatography-mass spectrometry. Exp Dermatol. 2010;19(7):694-696. doi: 10.1111/j.1600-0625.2010.01094.x.

Contassot E, French LE. New Insights into Acne Patho­genesis: Propionibacterium Acnes Activates the Inflamma­some. J Invest Dermatol. 2014;134(2):310-313. doi: 10.1038/ jid. 2013.505.

Dreno B, Layton A, Zouboulis C, et al. Adult female acne: a new paradigm. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(9):1063-1070. doi: 10.1111/jdv.12061.

Fitz-Gibbon S, Tomida S, Chiu BH, et al. Propionibac­terium acnes strain populations in the human skin micro­biome associated with acne. J Invest Dermatol. 2013;133(9):2152-2160. doi: 10.1038/jid.2013.21.

Jing G, Anjali M. Anti-Androgen Therapy in Female Adult Acne. J Dermatol Res Ther. 2016;2(2):023. doi: 10.23937/2469-5750/1510023.

Isard O, Knol AC, Aries MF, et al. Proprionibacterium acnes activates the IGF-1/IGF-1R system in the epidermis and induces keratinocytes proliferation. J Invest Dermatol. 2011;131:59-66. doi: 10.1038/jid.2010.281.

Koltun W, Maloney J, Marr J, et al. Treatment of moderate acne vulgaris using a combined oral contraceptive containing ethinylestradiol 20 mg plus drospirenone 3 mg administered in a 24/4 regimen: a pooled analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011;155:171-175. doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.12.027.

Marson JW, Baldwin HE. An Overview of Acne Therapy. Part 2: Hormonal Therapy and Isotretinoin. Dermatol Clin. 2019;37(2):195-203. doi:10.1016/j.det.2018.12.002.

Perkins AC, Maglione J, Hillebrand GG, et al. Acne vulgaris in women: prevalence across the life span. J Womens Health (Larchmt). 2012;21:223-230. doi: 10.1089/jwh.2010.2722.

Thiboutot D. Endocrinological evaluation and hormonal therapy for women with difficult acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001;15(3):57-61. doi: 10. 1046/j.0926-9959.2001.00014.x.

Thiboutot D. Pathogenesis and treatment of acne. 10th Congress EADV. Munich; 2001:91.

Zaenglein A, Pathy A, Schlosser B, et al. Guidelines of care for the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74(5):945-973. doi: 10.1016/j. jaad. 2015.12.037.

Rosenfield R. What is the pathogenesis of acne? Exp Dermatol. 2005;14(2):143-143. doi: 10.1111/j.0906-6705.2005.0285a.x.




© Український журнал дерматології, венерології, косметології, 2019
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2019