Псоріаз: вибір оптимального топічного кортикостероїдного препарату
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2019-1-55Ключові слова:
псоріаз, патогенез, терапія, зовнішні глюкокортикостероїди, мометазону фуроат, саліцилова кислотаАнотація
Псоріаз — імуноопосередковане захворювання шкіри, що посідає одне з провідних місць у структурі захворюваності населення України. Основним механізмом запуску імунопатологічних процесів у шкірі є змінена активність CD4+, CD8+ Т-лімфоцитів, синтез низки прозапальних цитокінів (фактора некрозу пухлини альфа, інтерлейкінів-6, -8, -17 та ін.) та ростових факторів (трансформуючого фактора росту бета, судинного ендотеліального фактора росту тощо). Проблема лікування псоріазу не втрачає актуальності, незважаючи на появу нових методів терапії, і вимагає персоніфікованого підходу. Вітчизняний протокол з ведення хворих на псоріаз (2015) визначає топічні глюкокортикостероїди терапією першого вибору в разі легкого або помірного псоріатичного ураження шкіри, і тільки без клінічного ефекту від монотерапії зовнішніми засобами або їх комбінаціями розглядають можливість інших видів лікування. Кортикостероїди, що володіють потужним впливом на різні ланки патогенезу дерматозу, надають унікальну можливість впливати безпосередньо на осередки ураження і, відповідно, пригнічувати запальний процес у шкірі, значно зменшувати або усувати суб’єктивні симптоми, не вдаючись до системного лікування. Ефективність сучасних топічних кортикостероїдів у разі лікування бляшкового псоріазу має I рівень доказовості (рекомендації рівня А). Препаратом вибору є оригінальний синтетичний стероїд мометазону фуроат 0,1 % (мазь, крем і лосьйон «Елоком»). Препарат характеризується здатністю швидко і пролонговано блокувати синтез прозапальних цитокінів і зменшувати вираженість запалення, а його переважно внегеномний механізм дії, висока ліпофільність і мінімальна системна абсорбція знижують ризик виникнення побічних ефектів. Топічний стероїд мометазону фуроат 0,1% забезпечує швидке настання позитивного клінічного ефекту, зручність застосування за рахунок універсальних лікарських форм, безпеку за умови правильного застосування.
Посилання
Andrashko YuV., Litvinenko BV. Modern approaches to staged external therapy for psoriasis (Rus). Ukrainskiy zhurnal dermatologii, venerologii, kosmetologii [Ukrainian journal of dermatology, venereology, cosmetology] (Ukr). 2009;1:16-19.
Askarova GK, Mukanov BM, Isakov SA. Modern external therapy of patients with chronic dermatosis (Rus). Vestnik Almatinskogo gosudarstvennogo instituta usovershenstvovaniya vrachey [Herald of Almaty State Institute of Advance Medical Education] (Rus). 2013;1:81-84.
Batyrshina SV. Glucocorticosteroids for local use in modern strategies for the treatment of inflammatory dermatoses in pediatric practice (Rus). Prakticheskaya meditsina [Practical medicine] (Rus). 2014;9(85): 94-102.
Bolotnaya LA. Modern possibilities of external therapy for psoriasis (Rus). Ukrains’kiy zhurnal dermatologii, venerologii, kosmetologii [Ukrainian Journal of Dermatology, Venology, Cosmetology] (Ukr). 2014;1(52):115-120.
Kozhanov AS, Usubaliev MB, Koibagarova AA, Ibraimova AD. The effectiveness of various methods of local treatment of vulgar psoriasis (Rus). Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education (Rus). 2016;6:168.
Kochergin NG, Smirnova AM, Traksel LM. Choosing an external steroid — where is the truth? (Rus). Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya [Clinical Dermatology and Venereology] (Rus). 2003;3;74-76.
Lysenko OV, Teplova SN, Prokofieva VV. Mometasone furoate in the treatment of psoriasis (Rus). Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya [Clinical Dermatology and Venereology] (Rus). 2005;4:46-49.
Malkin PA. Molecular pharmacology of glucocorticoids based on the natural and synthetic structures of nanosize: thesis for the Degree of Candidate of Medical Science on speciality 14.03.06 - Pharmacology, Clinical Pharmacology. — Moscow, 2014:23.
Olisova OYu, Teplyuk NP, Pinegin VB. Modern methods of treatment of psoriasis (Rus). Russkiy meditsinskiy zhurnal [Russian Medical Journal] (Rus). 2015;9:483.
Pankratov VG, Pankratov OV. Local glucocorticoid drugs in dermatological practice (Rus). Meditsinskiye znaniya [Medical knowledge] (Rus). 2003;2:12-15.
Pankratov VG. Elokom (mometasone furoate) in the treatment of acute and chronic inflammatory and allergic dermatoses (Rus). Retsept [Recipe] (Rus). 2009;4(66):117-124.
Potekaev NN, Zhukova OV, Lekasheva NN and others. Non-invasive diagnostic methods for evaluating the effectiveness of external therapy for chronic inflammatory dermatoses (Rus). Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya [Clinical Dermatology and Venereology] (Rus). 2010;2:32-37.
Psoriasis, including psoriatic arthropathies. Adapted clinical guideline based on evidence. Kyiv, 2015:223.
Svirshchevskaya EV, Matushevskaya EV. Comparative analysis of the efficacy and safety of fluorinated and chlorinated topical glucocorticosteroids Sovremennyye problemy dermatovenerologii, immunologii i vrachebnoy kosmetologii (Rus). Sovremennyye problemy dermatovenerologii, immunologii i vrachebnoy kosmetologii [Modern problems of dermatovenerology, immunology and medical cosmetology] (Rus). 2010;3:75-78.
Smirnova SV, Smolnikova MV. Immunopathogenesis of psoriasis and psoriatic arthritis (Rus). Meditsinskaya immunologiya [Medical Immunology] (Rus). 2014;16(2):127-138.
Todosenko NM, Koroleva YuA, Khaziakhmatova OG, Yurova KA, Litvinova LS. Genomic and non-genomic effects of glucocorticoids (Rus). Geny & Kletki [Genes & Cells] (Rus). 2017;XII(1):27-33. doi: 10.23868 / 201703003.
Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized), tertiary (highly specialized) medical care “Psoriasis, including psoriatic arthropathies”. Kyiv, 2015:40.
Khairutdinov VR, Mikhailichenko AF, Piskunova AL, et al. The role of CD45RA+, CD45RO+ lymphocytes in the pathogenesis of psoriasis Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney (Rus). [Russian Journal of Skin and Venereal Diseases] (Rus). 2012;6:30-35.
Khairutdinov VR, Belousova IE, Samtsov AV. Immune pathogenesis of psoriasis (Rus). Vestnik dermatologii i venerologii [Bulletin of dermatology and venereology] (Rus). 2016;4:20-26.
Churyukanov AN, Belousova TA, Goryachkina MV. Topical glucocorticosteroids in dermatology: an idea of the mechanism of action, the ratio of efficacy and safety (Rus). Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya [Clinical Dermatology and Venereology] (Rus). 2004;3:106-110.
Campanati A, Orciani M, Consales V, et al. Characterization and profiling of immunomodulatory genes in resident mesenchymal stem cells reflect the Th1-Th17/Th2 imbalance of psoriasis. Arch Dermatol Res. 2014;306(10):915-920.
Chandran V, Raychaudhuri SP. Geoepidemiology and environmental factors of psoriasis and psoriatic arthritis. J Autoimmun. 2010;34(3):314-321.
Chiricozzi A, Romanelli P, Volpe E, Giovanna Borsellino G, Romanelli M. Scanning the immunopathogenesis of psoriasis. Int J Mol.Sci. 2018;19(179). doi:10.3390/ijms19010179.
Faergemann J, Christensen O, Sjövall P, et al. An open study of efficacy and safety of long-term treatment with mometasone furoate fatty cream in the treatment of adult patients with atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000;14(5):393-396.
Jiang ChL, Liu L, Li Zh, et al. The novel strategy of glucocorticoid drug development via targeting nongenomic mechanisms. Steroids. 2015;102:27-31.
Kitchen H, Cordingley L, Young H, et al. Patient-reported outcome measures in psoriasis: the good, the bad and the missing! Br J Dermatol. 2016;172(5);1210-1221. doi: 10.1111/bjd.13691.
Mahil SK, Capon F, Barker JN. Update on psorias is immunopathogenesis and targeted immunotherapy. Semin Immunopathol. 2016;38:11-27.
Michalek IM, Loring B, John SM. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(2):205-212. doi: 10.1111/jdv.13854.
Miossec P, Kolls JK. Targeting IL‑17 and TH17 cells in chronic inflammation. Nat Rev Drug Discov. 2012;11:763-776.
Mrowietz U, Kragballe K, Reich K, et al. Definition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: a European consensus. Arch Dermatol Res. 2011;303(1):1-10.
Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, Ashcroft DM. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. J Invest Dermatol. 2013; 33(2):377-385.
Puig L, Kirby B, Mallbris L, Strohal R. Psoriasis beyond the skin: Are view of the literature on cardiometabolic and psychological co-morbidities of psoriasis. Eur J Dermatol. 2014;24(3):305-311. doi: 10.1684/ejd.2014.2299.
Prakash A, Benfield P. Topical mometason. A review of its pharmacological properties and therapeutic use in the treatment of dermatological disorders. Drugs. 1998;55(1):145-163.
Saoji VV, Jane SD. Comparative study of calcipotriol ointment and mometasone furoate ointment in patients of psoriasis vulgaris: A double blind study. Our Dermatol Online. 2015;6(2):135-139.
Spada F, Barnes TM, Greive KA. Comparative safety and efficacy of topical mometasone furoate with other topical corticosteroids. Australas J Dermatol. 2018;59(3):7. doi: 10.1111/ajd.12762.
Stahn C, Buttgerit F. Genomic and nongenomic effects of glucocorticoids. Nat Clin Pract Rheumatol. 2008;4(10):525-533. doi: 10.1038/ncprheum0898.
Szipietowski J, Szybelko-Machaj G, Chorazyczewska W, Salomon J. Mometasone furoate ointment and cream: A prospective study on epidermal hydration and transepidermal water loss. Dermatologia Kliniczna. 2008;10(2):58-60.
Viglioglia P, Jones M, Peet S. Once-daily 0,1 % mometason furoat crem versus 0,1 % betametasone valerate crem in the treatment of a variety of dermatoses. Int J Med Res. 2004;6:231-235.
Zhu S, Qian Y. IL‑17/IL‑17 receptor system in autoimmune disease: mechanisms and therapeutic potential. Clin Sci (Lond). 2012;122(11):487-511.
