Ефективність барицитинібу в комплексній терапії хронічної екземи

Анотація

Мета роботи — оцінити ефективність комплексної терапії хронічної екземи в осіб дорослого віку із додаванням інгібітора янус-кіназ барицитинібу, а також визначити його вплив на стан мікробіому шкіри та динаміку експресії Toll-подібних рецепторів 2 і 4.

Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 20 пацієнтів віком від 18 до 81 року з хронічною екземою, яких було розділено на дві групи. Пацієнтам I (контрольної) групи (n = 10) протягом 4 тиж проводили стандартну комплексну терапію. Обстежені II (дослідної) групи (n = 10) упродовж 4 тиж отримували стандартну комплексну терапію з додаванням інгібітора янус-кіназ барицитинібу в дозі 4 мг (для пацієнтів віком від 18 до 75 років) та 2 мг (віком від 75 років) 1 раз на день протягом 4 тиж.
Усіх пацієнтів обстежили з метою виключення тяжких соматичних та інфекційних патологій. Для оцінки ефективності терапії у кожного учасника визначали індекс площі та тяжкості екземи (EASI) перед початком лікування, після 4-го тижня комплексної терапії та на 8-му тижні спостереження.
У пацієнтів обох груп вивчали мікробіом шкіри із застосуванням культурального методу. Ізольовані чисті культури клінічних штамів ідентифікували за використання ідентифікаційних наборів MIKROLATEST^®. Суспензії мікроорганізмів готували за допомогою Densi-La-Meter. Експресію TLR2 та TLR4 у периферичній крові визначали методом проточної цитофлуориметрії з використанням моноклональних антитіл, кон’югованих з фікоеритрином.

Результати та обговорення. Через 4 тиж від початку комплексної терапії у пацієнтів дослідної групи виявили статистично значуще зниження EASI порівняно з таким у хворих контрольної групи. Ефективність додаткового застосування у складі стандартної комплексної терапії інгібітора янус-кіназ барицитинібу засвідчила статистично значуща різниця в нормалізації мікробіому шкіри та експресії Toll-подібних рецепторів. Отримані дані свідчать про поліпшення клінічних результатів завдяки призначенню барицитинібу в комплексній терапії хворих на екзему.

Висновки. Додавання барицитинібу до комплексної терапії у пацієнтів з екземою сприяло прискоренню регресуванню шкірних висипань, нормалізації мікробіому шкіри та експресії TLR. Отримані результати свідчать про потенційну клінічну доцільність включення барицитинібу до комплексної терапії рефрактерних випадків екземи, які характеризуються прогресуванням, частими загостреннями, рецидивним перебігом та недостатньою відповіддю на загальноприйняті методи лікування.