Діагностика гонореї в Україні відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я
DOI:
https://doi.org/10.30978/UJDVK2020-1-7Ключові слова:
Neisseria gonorrhoeae, гонорея, антибіотикорезистентність, діагностика, ВООЗ, інфекції, що передаються статевим шляхомфекції, що передаються статевим шляхомАнотація
Мета роботи — оцінити стан лабораторної діагностики гонореї в Україні за 2013—2014 рр. на базі обласних шкірно-венерологічних диспансерів (ОШВД) відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) та визначити напрями щодо її покращення.
Матеріали та методи. Проаналізовано статистичні дані про кількість виконаних лабораторних досліджень та позитивних результатів з виявлення гонококів, забір біологічних зразків і використання лабораторних методів для виділення N. gonorrhoeae, отримані шляхом анкетування 14 ОШВД України.
Результати та обговорення. Лабораторії ОШВД виконували мікроскопію, посіви та швидкі тести (ШТ) відповідно для 100; 85,7 та 7,1 % обстежених. Гонококи виявлено у 2,3 % пацієнтів, однаково часто за результатами як мікроскопії (1740/76 348), так і посіву (1322/56 273). Лабораторії диспансерів не використовували метод ампліфікації нуклеїнових кислот. Забір біологічного матеріалу з трьох анатомічних ділянок (урогенітальний, фарингеальний та ректальний зразки) у гетеросексуальних пацієнтів із симптомами секстрансмісивної інфекції виконували 25 % респондентів, з двох ділянок (урогенітальні та глоткові зразки) — 41,7 %, лише з однієї ділянки (урогенітальний зразок) — 33,3 %. Зовнішній контроль якості лабораторних досліджень з виявлення N. gonorrhoeae проводили 50 % респондентів. Неселективні поживні середовища для виділення N. gonorrhoeae використовували 16,7 % диспансерів, а приготовані поживні середовища у пробірках замість рекомендованих чашок Петрі — 58,3 %. Більшість (78,6 %) респондентів мали досвід у визначенні антибіотикочутливості гонококів. Два заклади (14,3 %) узяли участь у пілотному міжнародному проєкті з визначення антибіотикорезистентності гонококів.
Висновки. Діагностика гонококової інфекції в Україні є недостатньо оптимальною та потребує вдосконалення шляхом використання бактеріологічних посівів перевіреної якості і ШТ, впровадження методу ампліфікації нуклеїнових кислот, контролю чутливості гонококів до антибіотиків, забору екстрагенітальних біологічних зразків. Дотримання доказово обґрунтованих міжнародних та адаптованих національних рекомендацій щодо діагностики гонореї є важливим для контролю гонококової інфекції.
Посилання
Kravchenko VH, Stepanenko VI. Analitychnyi ohliad rivnia zakhvoriuvanosti na infektsii, shcho peredaiutsia statevym shliakhom, u period 1945-2017 rr. ta mozhlyvi perspektyvni zakhody shchodo znyzhennia yikhnoi poshyrenosti v Ukraini. Ukr zhurn dermatol, venerol, kosmetol. 2018;3(70):15-21 (Ukr.).
Mavrov HI, Bondarenko HM, Kochetova NV ta in. Protokoly laboratornoi diahnostyky infektsii, sprychynenykh Neisseria gonorrhoeae. Dermatol ta venerol. 2007;1(35):65-90 (Ukr).
Mavrov II, Bielozorov OP, Tatska LS, ta in. Unifikatsiia laboratornykh metodiv doslidzhennia v diahnostytsi zakhvoriuvan, shcho peredaiutsia statevym shliakhom. Kharkiv. Fakt; 2000:120 (Ukr.).
Nakaz MOZ Ukrainy N 312 vid 08.05.2009 zi zminamy ta dopovnenniamy vid 04.07.2016 «Pro zatverdzhennia klinichnykh protokoliv nadannia medychnoi dopomohy khvorym na dermatovenerolohichni zakhvoriuvannia» (Ukr.).
Boiko I, Golparian D, Krynytska I, et al. Antimicrobial susceptibility of Neisseria gonorrhoeae isolates and treatment of gonorrhoea patients in Ternopil and Dnipropetrovsk regions of Ukraine, 2013-2018. APMIS. 2019;127:503-509. doi:10.1111/apm.12948.
Boiko I, Golparian D, Krynytska I, Unemo M. High prevalence of Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae and particularly Trichomonas vaginalis diagnosed using US. FDAapproved Aptima molecular tests and evaluation of conventional routine diagnostic tests in Ternopil, Ukraine. APMIS. 2019;127:627-634. doi:10.1111/apm.12975.
Boiko I, Krynytska I. Improvement of bacteriological method of diagnostics of gonorrhea: experience of Ternopil Regional Clinical Dermatovenereological Dispensary, Ukraine. Laboratory Diagnostics. Eastern Europe. 2019;8(4):498-506.
Clarke E, Patel C, Patel R, Unemo M. The 2018—19 International Union against Sexually Transmitted Infections European Collaborative Clinical Group report on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in Europe. Int J STD AIDS. 2020;31(1):77-81. doi:10.1177/0956462419879270.
Cole M, Quaye N, Ison C, et. al. European Centre for Disease Prevention and Control. STI laboratory diagnostics in Europe. Stockholm: ECDC. 2013:48. doi:10.2900/91382.
Guy RJ, Causer LM, Klausner JD, et al. Performance and operational characteristics of point-of-care tests for the diagnosis of urogenital gonococcal infections. Sex Transm Infect. 2017;93(4):16-21. doi:10.1136/sextrans‑2017-053192.
Jacobsson S, Boiko I, Golparian D. et al. WHO laboratory validation of Xpert® CT/NG and Xpert® TV on the GeneXpert system verifies high performances. APMIS. 2018;126:907-912. doi:10.1111/apm.12902.
Mavrov GI, Bondarenko GM. The evolution of sexually transmitted infections in the Ukraine. Sex Transm Infect. 2002;78(3):219-221. doi:10.1136/sti.78.3.219.
Rowley J, Vander Hoorn S, Korenromp E, et al. Chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis and syphilis: global prevalence and incidence estimates, 2016. Bull. World Health Organ. 2019;97:548-562. doi:10.2471/BLT.18.228486.
Unemo M, et al. Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus. Editors: Geneva: World Health Organization Document Production Services, 2013.
Unemo M, Brooks B, Cole M, et al. Ross JDC, White JA, Patel R. Does the ‘2012 IUSTI. ECCG report on the diagnosis and management of Neisseria gonorrhoeae infections in Europe’ depict the situation in Europe? Int J STD AIDS. 2013;24:423-426. doi:10.1177/0956462412473383.
Unemo M, Clarke E, Boiko I, et al. Core Group. Adherence to the 2012 European gonorrhoea guideline in the WHO. European Region according to the 2018—19 International Union against Sexually Transmitted Infections European Collaborative Clinical Group gonorrhoea survey. Int J STD AIDS. 2020;31(1):69-76. doi:10.1177/0956462419879278.
Unemo M, Lahra MM, Cole M, et al. World Health Organization Global Gonococcal Antimicrobial Surveillance Program (WHO. GASP): review of new data and evidence to inform international collaborative actions and research efforts. Sex Health. 2019;16(5):412-425. doi:10.1071/SH19023.
Unemo M, Seifert HS, Hook EW 3rd et al. Gonorrhoea. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):79. doi: 0.1038/s41572-019-0128-6.
Unemo M, Shafer WM. Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae in the 21st Century: Past, evolution, and future. Clin Microbiol Rev. 2014;27:587—613. doi: 0.1128/CMR.00010-14.
Weston EJ, Workowski K, Torrone E, et al. Adherence to CDC. Recommendations for the Treatment of Uncomplicated Gonorrhea — STD. Surveillance Network, United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67:473-476. doi: 0.15585/mmwr.mm6716a4.
Wi T, Lahra MM, Ndowa F, et al. Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae: Global surveillance and a call for international collaborative action. PLoS Med. 2017;14(7):e1002344. doi:10.1371/journal.pmed. 1002344.
Wi TE, Ndowa FJ, Ferreyra C, et al. Diagnosing sexually transmitted infections in resource-constrained settings: challenges and ways forward. J Int AIDS Soc. 2019;22(6):e25343. doi:10.1002/jia2.25343.
Wind CM, de Vries HJ, Schim van der Loeff MF, et al. Successful Combination of Nucleic Acid Amplification Test Diagnostics and Targeted Deferred Neisseria gonorrhoeae Culture. J Clin Microbiol. 2015;53(6):1884-1890. doi:10.1128/JCM.00369-15.
